付云杰

[摘要]目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗急性发作期支气管哮喘（BA）的效果。方法 选取2017年4月～2018年10月我院收治的60例急性发作期BA患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予常规治疗，观察组则采取布地奈德福莫特罗吸入剂的治疗。比较两组的临床治疗效果、治疗期不良反应发生情况与肺功能改善情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）。观察组有咳嗽、胸闷不良反应各1例，不良反应发生率为6.66%（2/30），低于对照组的30.00%（9/30）（P<0.05）。观察组治疗后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸气流量峰值（PEF）]高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德福莫特罗吸入剂对急性发作期BA患者，可显著提升患者的肺功能，不良反应发生率低，效果可靠安全，值得临床借鉴实施。

[关键词]布地奈德福莫特罗粉吸入剂;哮喘;肺功能;临床价值

[中图分类号] R563.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（c）-0088-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Budesonide Formoterol Powder Inhalation on acute attack bronchial asthma（BA）. Methods From April 2017 to October 2018， 60 patients with acute attack BA who treated in our hospital were selected as the study subjects. According to random number table method， all patients were divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine treatment， while the observation group was treated with Budesonide Formoterol Inhalation. The clinical effect， adverse reactions during treatment and improvement of pulmonary function were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.33%， which was higher than that of the control group （73.33%） （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was only 6.66% （2/30）， which was lower than that in the control group （30.00% [9/30]） （P<0.05）. The forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC） and peak respiratory flow （PEF） were higher in the lung function index after treatment in the observation group than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Budesonide Formoterol Inhalation for patients with acute attack BA can significantly improve the lung function of patients， the incidence of adverse reaction rate is low， the effect is reliable and safe， worthy of clinical reference and implementation.

[Key words] Budesonide Formoterol Powder Inhaler; Asthma; Lung function; Clinical value

哮喘為临床常见的一种呼吸道感染性疾病，其中呼吸困难、反复性气急、咳嗽、气促与喘息等均为临床的主要表现，患者长期反复发作会造成慢性阻塞性肺疾病等严重并发症出现[1-2]。当患者确诊为哮喘时，如未得到及时、有效的治疗，则会严重影响其生命安全[3]。现阶段，临床已将吸入型药物作为治疗哮喘的首要方式，而临床常见的治疗药物包括吸入型糖皮质激素[4]。布地奈德福莫特罗吸入剂属于一种复合型制剂，在治疗效果和安全方面与传统的单纯制剂比较研究仍有待进一步开展。本研究为探究布地奈德福莫特罗吸入剂在治疗哮喘中的应用价值，将我院收治的60例急性发作期支气管哮喘（BA）患者分组后，比较常规治疗与布地奈德福莫特罗吸入剂治疗效果、肺功能和不良反应，以期进一步明确布地奈德福莫特罗吸入剂的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2018年10月我院收治的60例急性发作期BA患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男17例，女13例;平均年龄（38.6±9.5）岁;病程3～8年，平均（5.8±1.5）年。观察组中，男19例，女11例;平均年龄（39.3±9.3）岁;病程2～8年，平均（5.6±1.4）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经医院医学伦理研究会批准，并签署知情同意书者;②符合临床上关于急性发作期BA的诊断标准[5]，并具有临床症状。排除标准：①合并其他重要脏器障碍者;②本研究用药过敏者;③精神障碍者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  采取沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克公司，批号H20090241）的治疗，取50 μg沙美特罗替卡松粉吸入剂，吸入治疗2次/d，分早晚进行，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2观察组  采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂（阿斯利康公司，批号H20090773）治疗，取5 μg布地奈德福莫特罗粉吸入剂，吸入治疗2次/d，分早晚进行，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

结合急性发作期BA的疗效标准[6]将治疗效果分为以下3个等级。显效：无呼吸系统临床症状，无肺部哮鸣音，生命体征正常;有效：呼吸系统临床症状与肺部哮鸣音较治疗前有明显好转;无效：呼吸系统临床症状与肺部哮鸣音无显著改善，且带有恶化的表现。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

对两组的肺功能改善情况进行比较，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸气流量峰值（PEF）[7]。详细记录两组治疗期间出现的不良反应，包括咳嗽、皮疹、胸闷与嗜睡等。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果的比较

观察组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组不良反应发生率的比较

治疗期观察组的不良反应发生率为6.66%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后肺功能改善情况的比较

两组治疗前的FVC、FEV1和PEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的FVC、FEV1 和PEF均有明显改善，其中观察组的FVC、FEV1和PEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

BA是呼吸系统的多见病，病情发展到急性发作时治疗难度较大。BA患者在急性发作时大多会表现一种或多种前驱症状，因此，对本病要有较强的前驱预防意识[8]。随着人们对哮喘发病机制的深入了解，炎症因子在BA发病的关键作用得到了人们的共识[9]。如何阻断和控制炎症介质传递和启动成为BA治疗的首要问题。目前，在对BA患者治疗时主要选择激素抗炎药物[10]。随着现代药物研究制作技术的发展，多数患者经过系统科学的药物治疗后症状会明显缓解，病情也能得到控制，但仍有少数患者在多种因素的刺激下可能出现病情复发，甚至出现更为严重的持续性哮喘症状[11-12]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂为常见的一种治疗药物，属于糖皮质激素，局部抗炎效果较强，可作用于患者气道上皮细胞与局部炎症部位，通过抑制支气管上皮细胞的繁殖与生存[13-14]促进炎症细胞外流，从而降低炎症因子与气道高反应性，达到缓解BA呼吸窘迫的目的。福莫特罗则属于长效选择性β2受体激动剂的一种，能迅速释放药效，并维持药效，作用于平滑肌可被细胞膜完全吸收，以缓解支气管痉挛，并控制BA的症状[15]。此外，布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于吸入型的复合剂，患者一次吸入治疗能同时吸收布地奈德和福莫特罗，用药量精确而均匀，且快速作用于患处，使患者用药更为准确、方便、快捷。布地奈德福莫特罗粉吸入剂在临床应用过程中，医师可通过病情控制的情况及时调整用药剂量，在哮喘病情管理方面有极佳的灵活性，最大限度地避免因哮喘控制不良所诱发的各种不良反应或疗效不佳等问题。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%;对照组治疗总有效率为73.33%。治疗期，观察组的不良反应发生率仅为6.66%，对照组则为30.00%。治疗后，两组的FVC、FEV1和PEF均有明显改善，其中观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，布地奈德福莫特罗吸入剂对急性发作期BA患者，可显著提升患者的肺功能，不良反应发生率低，效果可靠安全，值得临床借鉴实施。

[參考文献]

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[4]戎小龙.布地奈德粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗重症支气管哮喘的临床效果比照观察[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：114-115.

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（收稿日期：2019-02-21  本文编辑：崔建中）