严志毅 吴惠双 罗丽芳

【摘要】 目的 探討乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）4级乳腺小肿块良恶性诊断中应用超声MicroPure成像技术的价值， 以便为临床提供参考。方法 50例经术后病理证实为乳腺小肿块的患者（肿块直径≤1 cm）， 所有患者均接受常规超声、超声MicroPure成像技术诊断， 将病理结果作为金标准， 比较两种诊断方式下BI-RADS4级乳腺小肿块良恶性结果及总诊断符合情况。结果 50例乳腺小肿块患者均为单个乳腺小肿块， 包括良性肿块22例、恶性肿块28例， 良性肿块以乳腺纤维腺瘤为主， 其次为乳腺腺病伴纤维瘤形成、乳腺腺病伴导管扩张。超声MicroPure成像技术的良性肿块、恶性肿块及总诊断符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%， 均显著高于常规超声诊断的68.18%、78.57%、74.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比常规超声诊断， BI-RADS4级乳腺小肿块良恶性诊断中应用超声MicroPure成像技术可获取更好的图像， 诊断符合率更高， 在良恶性判断上也有明显的优势， 值得在临床应用。

【关键词】 乳腺影像学报告及数据系统;乳腺小肿块;良恶性诊断;超声MicroPure成像技术;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.009 Diagnostic value of ultrasound MicroPure imaging technique in benign or malignant diagnosis of small breast masses of BI-RADS grade 4   YAN Zhi-yi， WU Hui-shuang， LUO Li-fang. Department of Ultrasonography， Foshan Nanhai District Peoples Hospital， Foshan 528200， China

【Abstract】 Objective   To discuss the value of ultrasound MicroPure imaging technique in benign or malignant diagnosis of small breast masses of breast imaging report and data system （BI-RADS）， so as to provide clinical reference. Methods   50 patients with small breast masses confirmed by pathology after operation （the diameter of the masses was ≤ 1 cm）. All patients were diagnosed by conventional ultrasound and ultrasound microPure imaging technique. The pathological results were taken as the gold standard to compare the benign and malignant results of BI-RADS grade 4 of small breast masses and the overall diagnostic coincidence under the two diagnostic methods. Results   50 patients with small breast masses were all single small breast masses， including 22 cases of benign masses and 28 cases of malignant masses. The main benign masses were breast fibroadenoma， followed by breast diseases with fibroma formation and breast diseases with ductal dilatation. The coincidence rates of benign， malignant and total diagnoses of ultrasound microPure imaging were 100.00%， 100.00% and 100.00% respectively， which were significantly higher than those of conventional ultrasound diagnosis as 68.18%， 78.57% and 74.00%， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Compared with conventional ultrasound， ultrasound MicroPure imaging technique can obtain better images in the diagnosis of BI-RADS grade 4 of small breast masses. It has higher diagnostic coincidence rate and obvious advantages in the judgement of benign and malignant masses. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Breast imaging report and data system; Small breast masses; Benign or malignant diagnosis; Ultrasound Micropure imaging technique; Diagnostic value

乳腺癌属于女性比较常见的一种恶性肿瘤疾病， 尽早诊断与治疗， 对改善患者的预后十分关键， 且乳腺原位癌治愈率可达到100%[1， 2]。有报道指出[3]， 对于Ⅰ期乳腺癌5年生存率多>90%， Ⅲ期乳腺癌5年生存率却极低， <50%。超声诊断乳腺癌已有多年历史， 常规超声诊断结果并不理想， 尤其是对于乳腺小肿块（直径≤1 cm）， 常规超声结果误诊率或漏诊率较高， 难以为临床治疗提供可靠的依据[4]。本研究探讨BI-RADS4级乳腺小肿块良恶性诊断中应用超声MicroPure成像技术的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院及妇幼保健院2016年4月～2018年4月收治的经术后病理证实为乳腺小肿块的50例患者作为研究对象。纳入标准：研究对象资料完整;肿块直径≤1 cm， 疑似乳腺癌， 单个肿块发病， 经穿刺或病理证实;于本院接受肿瘤切除术治疗;本人和（或）家属签署知情同意书;卡氏评分≥70分、预计生存期≥0.5年。

1. 2 方法 所有患者均接受常规超声、超声MicroPure成像技术检查， 所用仪器为Toshiba Aplio500彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率8～14 MHz， 取平卧位， 将双侧乳房充分暴露， 从纵向、横向、放射状切面检查乳腺， 先实施常规超声扫查， 对乳腺肿块数目、大小、部位、边缘、形态、回声及其与邻近组织关系进行观察与记录， 同时用多普勒技术对肿块内部血流特征进行探测与记录。

1. 3 观察指标 將术后病理结果作为金标准， 记录并比较两种诊断方式下BI-RADS4级乳腺小肿块良恶性结果及总诊断符合情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 乳腺小肿块病理结果 50例乳腺小肿块患者均为单个乳腺小肿块， 包括良性肿块22例、恶性肿块28例， 良性肿块以乳腺纤维腺瘤为主， 其次为乳腺腺病伴纤维瘤形成、乳腺腺病伴导管扩张， 而恶性肿瘤则以浸润性导管癌为主， 其次为原位癌， 而黏液癌、导管乳头状癌、肌上皮癌相对较少。见表1。

2. 2 两种诊断方式的良恶性及总诊断符合率比较 超声MicroPure成像技术的良性肿块、恶性肿块及总诊断符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%， 均显著高于常规超声诊断的68.18%、78.57%、74.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

女性乳腺癌在近几年发病率居高不下， 特别是环境问题加重， 饮食结构变化， 暴饮暴食增多， 使得乳腺癌在国内状况并不乐观[5]。从有关报道[6]中看出， 我国北上广等城市， 乳腺癌成为女性首位恶性肿瘤， 且有年轻化趋势， 严重影响患者的生活、工作及学习， 需加强重视。针对乳腺癌患者尽早筛查、诊断、干预及治疗， 成为乳腺癌防治的主要手段。

本次研究对收治的50例乳腺小肿块患者进行研究， 所有患者均接受常规超声、超声MicroPure成像技术诊断， 比较分析看出， 50例乳腺小肿块患者均为单个乳腺小肿块， 包括良性肿块22例、恶性肿块28例， 良性肿块以乳腺纤维腺瘤为主， 其次为乳腺腺病伴纤维瘤形成、乳腺腺病伴导管扩张。超声MicroPure成像技术的良性肿块、恶性肿块及总诊断符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%， 均显著高于常规超声诊断的68.18%、78.57%、74.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。超声MicroPure成像技术也可称之为微钙化点增强技术， 指的是将超声采集的原始信号进一步加工处理， 获取黑化背景， 尽量将微小钙化早凸显， 然后将此图像与原始图像复合， 从而将微小钙化灶醒目凸显于蓝色背景图。分析图像可以看出， 微小钙化灶在肿块腺体及其内沿导管走形上有散在点状回声与高亮度征象， 与夜空中萤火虫十分相似， 从而提高了临床识别度。在良性病灶中， 超声MicroPure成像技术检出的微钙化病灶主要是粗大颗粒状， 而恶性病灶则以微小强光点为主， 排列为簇状， 同时在超声MicroPure成像技术显像上更小、更多。

综上所述， 相比常规超声诊断， BI-RADS4级乳腺小肿块良恶性诊断中应用超声MicroPure成像技术可获取更好的图像， 诊断符合率更高， 在良恶性判断上也有明显的优势， 值得在临床应用。

参考文献

[1] 吴惠双， 罗丽芳， 严志毅， 等. 超声MicroPure成像技术在BI-RADS 4级乳腺小肿块患者的应用价值研究. 中国实用医药， 2018， 13（14）：33-34.

[2] 罗丽芳， 吴惠双， 严志毅， 等. 超声MicroPure成像技术在BI-RADS4级乳腺小肿块中良恶性诊断的临床应用. 中国医药科学， 2016， 6（23）：155-158.

[3] 吴媛媛， 黄猛， 周怡， 等. 超声MicroPure成像对BI-RADS 4级的乳腺肿块微钙化检出的价值. 安徽医科大学学报， 2015（11）：1661-1664.

[4] 杨舟， 张鹏. 超声萤火虫联合弹性成像技术对乳腺肿瘤良恶性倾向的判断价值. 临床和实验医学杂志， 2014， 13（3）：218-221.

[5] 刘志敏， 方芳， 李丹萍. 超声萤火虫成像技术在乳腺微钙化探查中的应用效果分析. 当代医学， 2014， 23（12）：16-17.

[6] 刘志敏， 方芳， 李丹萍. 超声萤火虫成像技术在乳腺微钙化探查中应用价值的研究. 临床医学工程， 2015， 12（4）：389-390.

[收稿日期：2019-03-26]