丁宇

72岁的李先生因口咽部疼痛来院就诊。经检查发现，患者口腔两侧颊黏膜、牙龈、舌、上下唇内侧，甚至咽部等处均可见白色斑膜，擦去白色斑膜后可见红色的创面，医生诊断为鹅口疮。在大多数人的印象里，鹅口疮是小朋友才会得的病，72岁的老者患上这种病的少。仔细询问才知，半年前，患者因慢性阻塞性肺病，一直在使用一种吸入剂，当时医生反复叮囑他吸完后要立即漱口，但患者担心使用后马上漱口会使药粉流失，所以并未照做，最终导致了鹅口疮。

吸入剂是治疗慢性呼吸道疾病的主要剂型之一，被广泛用于哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病。目前临床上常用的吸入剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等都含有少量激素，会影响人体新陈代谢，易导致体内菌群失衡。每次吸药后之所以必须及时漱口，是因为药物在口咽部的沉留会导致真菌感染，进而患上鹅口疮。实际上，患者担心的“漱口造成药粉损失”的情况不会发生，因为药粉吸入后在肺部有效沉积才能发挥药效，漱口并不会造成药效损失。

具体漱口的步骤，可以按照以下方法来进行：含半口温水，紧闭嘴唇，上下牙稍微张开，把头仰起，使液体通过牙间隙区，轻轻加压，鼓动两颊及唇部，使液体能在口腔内充分地接触牙面、牙龈、黏膜及深咽部，10 - 15秒后将漱口水吐出。重复上述动作，漱口2-3遍。如果仍有药物停留在喉咙或深咽部不能漱掉的，可以漱口后再喝两口水，以冲掉咽喉深部药物。但要注意，一定要充分漱口后再喝水，这样咽下的药量很微小，不会对全身造成不良反应。