张素兰，张 月，马明逸，王 娟，杨 靖，许新梅，赵 娟，贺会杰，杨淑君，孔雨苹，张 培，杨道科

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。生活水平的提高改善了人们的生活质量，然而也激发出很多潜在因素，导致鼻咽癌的发病率呈增高之势，如生活环境的恶化，心理压力的增大，还有饮酒吸烟、熬夜上网等不健康的生活方式。由于鼻咽解剖结构复杂，上方为颅底、后方是脑干和颈椎、前方是鼻后孔，癌肿多向颅底、颈动脉鞘区及咽旁间隙不同程度浸润，上颈部淋巴结转移率高，手术无彻底切除原发灶及颈转移灶。此外，由于鼻咽癌多为未分化和低分化鳞癌，对放疗敏感，原发灶及颈部淋巴引流区又容易包括在照射靶区内，所以放疗是鼻咽癌的首选标准治疗方案。二维常规放疗技术在过去数十年里一直应用于鼻咽癌的治疗，并取得较好的疾病控制率[1-2]。目前，调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)日渐成为一种更先进的放疗技术，不仅能提高疗效，同时在临床应用中也已取得令人鼓舞的效果[3-5]。

射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤正常组织和器官，通常患者在放疗第2、3周开始出现一些不良反应，如咽喉疼痛、进食困难、鼻塞、口干、进干食困难等；照射区内可出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮等皮肤放射反应；还会出现放射性中耳炎等。多种不良反应及并发症给患者和家属造成一定的心理压力。……