绳 娜

(三门峡市中心医院妇科，河南 三门峡 472000)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期无明显症状和体征，但随着病情发展，其主要临床表现为不规则阴道流血，同时伴随着阴道有血色或白色排液，发展至晚期时由于肿瘤体积较大以及肿瘤组织局部坏死导致一系列感染，阴道出现大量脓性白带，癌灶累及范围出现尿急、尿频、下肢肿痛、便秘等继发性症状，并且主要通过直接蔓延或淋巴转移，仅依靠手术治疗不能完全抑制肿瘤的生长及转移，因此临床上采用辅助化疗联合手术治疗提高肿瘤切除率[1-2]。本研究旨在探讨不同珀类与吉西他滨联合治疗对晚期宫颈癌的临床疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年1月至2016年8月在我院确诊并接受治疗的晚期宫颈癌患者89例作为研究对象，纳入标准：1)均经病理学检查并确诊为宫颈癌且肿瘤直径均≥4 cm；2)国际妇产科联盟(FIGO)[3]确定分期为Ⅲ～Ⅳ期；3)年龄均<70岁，治疗前未经过化疗和放疗治疗，心、肝、肾功能正常；4)患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书；5)患者对本研究中使用的药物无过敏或严重不良反应发生。将上述患者随机分为奈达铂组与顺铂组。奈达铂组44例：年龄33～65(45.7±3.9)岁；FIGO分期：Ⅲa期10例，Ⅲ期22例，Ⅳ期12例；病理类型：鳞癌30例，腺癌11例，腺鳞癌3例。顺铂组45例：年龄35～68(48.2±2.7)岁；FIGO分期：Ⅲa期9例，Ⅲ期25例，Ⅳ期11例；病理类型：鳞癌31例，腺癌12例，腺鳞癌2例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有患者均采用放化疗联合治疗。放疗：采用12MV-X直线加速器进行全盆腔放疗，2 Gy/次，1次/d，5次/周，至宫旁总剂量为25～30 Gy；腔内放疗采用192Ir高剂量腔内后装进行治疗，1次/周，与外照射交叉进行，照射至A点总剂量68～72 Gy以及B点52～56 Gy时即结束[4]。2组患者在此基础上进行治疗。奈达铂组给予奈达铂联合吉西他滨治疗，第1～3天静脉滴注奈达铂30 mg·m-2，第1天静脉滴注吉西他滨1 000 mg·m-2。顺铂组给予顺铂联合吉西他滨治疗，第1～3天静脉滴注顺铂铂30 mg·m-2，第1天静脉滴注吉西他滨1 000 mg·m-2。2组化疗期间采用格拉司琼进行镇吐，每隔15 min对患者的心率、血压以及脉搏进行检测，同时配合水化、利尿，间隔21 d进行下1周期，共6周期[5]。……