瞿香坤 唐超 田图磊

摘 要：随着近几年来我国教育事业的快速发展和进步，各种新型的教学法已经渐渐地进入了人们的视野，并且受到了人们的广泛关注，但是，这些新型教学法在应用到医学教育中时仍然会遇到一些问题，从而严重影响了我国医学教育的教学质量。本文就PBL教学法在我国医学教育中的应用以及存在的问题做了简要的分析和探讨，并且提出了相对应的解决措施，希望可以促进我国医学教育的发展步伐。

关键词：PBL教学模式；优势；问题；探讨

1引言

目前，PBL（ Problem Based Learnng，PBL） 教学模式在国内外医学教育领域发挥着重要作用。国内的PBL教学模式研究仍处于探索阶段，作为一种新学习形式面临更多的是挑战，如何建立适合我国国情的PBL教学模式是医学教育学者们需要进一步探索的课题。因此，本文通过解读国内外医学PBL教学，了解其发展历程和研究现状，针对我国PBL教学模式实施过程中存在的问题提出相应的发展对策，以推动我国医学教育改革的发展进程。

2 PBL教学法的核心理念

经典的PBL是一种模式课程，有着自己独特的教学组织形式、教学过程和教学方法，是一种综合的课程形式。其将问题作为基本因素，将课程内容相互联系起来，让学生积极参与学习过程；学生小组讨论和教师的引导是教学的主要形式；课程强调问题的解决，而不是单纯获得知识。然而，这里解决问题又不是目的，它只是一个载体，学生在解决问题的过程中学习到必要的知识，学习正确的临床思维和推理方法，培养自学、团队协作、沟通交流等能力才是PBL的根本目标。PBL本身也可以看作是一种新的教学方法，其他课程模式中都不同程度地使用到了PBL。PBL以学生为中心，在老师的引导下，以小组为单位围绕着一个问题进行讨论，其核心思想是将问题作为学习和整合新知识的起点。但PBL不同于一般的教学方法，与课程设计有着密切的关系。只有遵照其本身独特的课程设计策略，PBL在其他课程模式中的使用才会体现其积极的意义和价值。

3 PBL教学模式在医学教学中的应用优势

高等医学教育中的临床医学教学主要是希望学生能够在临床实践活动中将所学理论知识转化为实践能力，完成对理论知识的内化，提高学生的医学实践技能，希望能够有效促进学生临床思维能力、临床实践能力、独立解决问题能力的培养，为学生创新精神和科学研究、探索精神的培养创造良好的条件。在具体应用PBL教学模式的过程中，正是由于这种教学模式与高等医学专业人才培养工作存在一定的契合性，才能够促进教学作用的发挥，为高等医学专业人才培养工作提供相应的支持和辅助。对PBL教学模式的应用特点进行分析，发现其具有以下特征：探究性，借助向学生提出问题对学生实施相应的教学引导，引导学生寻求问题的解决路径；开放性，能突破传统教学模式的限制，教师和学生之间能够进行良好的互动交流，并且教师在引入多种教学模式的过程中，教学渠道也得到了适当的拓展；团队性，即借助PBL教学模式，班级中的全体学生都应该参与到讨论和交流活动中，在集体讨论中探索问题的解决方法，群策群议，增强学生的参与性，促进教学活动的全面优化开展；对某校PBL教学模式的应用现状进行系统的研究和分析，能够发现借助对PBL教学模式的应用，学生的学习思想日趋成熟，并且能够逐渐形成独立学习和独立工作意识，掌握解决临床实践问题的能力，学生的学习积极性和主动也能够得到明显的强化，有助于将学生培养成为高素质的医学专业人才。

4 PBL教学模式在我国医学教育应用中存在的问题

虽然PBL教学法在我國取得很大的成绩，越来越多的学校开始在医学教育中应用此教学法，但其在我国的应用还存在很多的问题。

4.1实行PBL教学，首先需要一套各专业的PBL教材

因此，教案的编写非常重要，特别是病例的编写和问题的设计是应用的难点和关键。病例的书写要求病例要有综合性，不能过于简单和典型。临床实践中患者情况往往都是比较复杂的，会有多种疾病并存，且不典型，而且会相互影响。因此尽可能确保案例的真实性和知识性非常重要，减少编造病例对学生学习的误导。而且案例必须根据医学的进展，人文的关怀等做适度的改动，所以教案的精选与扩充也刻不容缓。再者，现在很多PBL的案例表现形式单一，文字的形式依旧占主导地位，无法给学生提供身临其境的感觉。因此我们要丰富我们的教案，一定要把病案和临床化验，影像检查等的结果联系、还可以以录像的形式表现出来，甚至可以用临床中真实的病人来展开PBL课程。

4.2学生的兴趣性不强

我国教育方式一直维持“师生”传授，这种方式长期以往，使得学生过分依赖于“嗟来之食”，从而导致主动学习能力和理解思维能力的下降。当实施PBL教学时，学生需要自主查找大量相关内容，根据自己的逻辑进行总结归纳，最后经过小组讨论和老师指导评价得到自己的答案。然而，很多学生很难在短时间内转换已经形成的学习习惯，更多的是迫于升学及就业的压力，对学习的动机以及兴趣产生变化。对学习的兴趣是PBL教学方法实施的动力，如果丧失这种兴趣性会是PBL教学的首要障碍。

4.3教师的经验不足

PBL教学模式对于我国高校教师来说毕竟是相对较新的教学方式，但是对于一大部分教师来说相对陌生的教学方式。习惯于LBL教学模式的教师缺乏这方面的经验，未经过系统培训，导致他们在PBL教学模式过程中引导作用发挥不足。另外，PBL教学模式采用的是以前期精炼的理论课程作为引导，大量借助病例小组讨论的方法，以学生为中心的小组讨论和学生自学的教学方式。所以，PBL教学模式中病例的设计是教学的灵魂所在，病例的设计质量直接影响着教学质量的好坏，一个好的病例设计需要涉及多学科、多层次，深入浅出，知识面覆盖要全，难度适中，且能够激发出学生参加的兴趣。但是目前本校PBL教学模式中病例的设计仅仅是任课教师根据自己的内容自行编写，很少有多学科互相协助，没有统一的监督，不能有效保障病例设计的质量，导致有些病例的设计偏难或偏简单，所涉及内容单一，不能把所需要学习的知识包容进去，可能导致学生对知识的掌握不全面、不透彻。

5改善措施

随着PBL教学模式的逐渐推荐，其不足之处不断暴露。本校针对PBL教学模式的不足也采取了相应措施：（1）对教师进行相关的培训。对于PBL教学法而言，其中包含的专业知识等显得较为复杂，因此为了帮助PBL教学法能够更好的进行，可对教师进行相应的培训，增强教师对PBL教学法的认识，因此在实际的对于学生实施教学的过程中能够更好的使用PBL教学法；（2）由教研室组织临床及教学经验丰富的教授统一设计教学病例，加强多学科联合、层次由浅及深，将知识有效地联合起来，改变过去单个教师独自设计“单打独斗”的局面；（3）针对评估系统的问题，建议学校将学生在PBL教学模式中的表现作为重要考核指标纳入评估体系，提高学生对PBL教学模式的积极性、主动性。更有效、全面地评估学生的学习能力，从而提高PBL教学模式的教学效果。

6结语

由于我国在医学教育事业方面仍然比较落后，导致PBL教学模式在应用过程中会遇到一些问题， 我们必须真正的认识这些问题，从根本上了解这些问题的本质，然后针对不同问题提出相应的解决对策。另外，学校领导和教师必须要改变现有的教学观念，尽快将这种教学方法完全应用到实践中去，从而不断提高学生学习的主动性。

参考文献：

[1]张闻熙，陈锋.PBL在医学教育中的应用[J].西南军医，2008（05）：144-145.

[2]余波.浅谈PBL教学模式的应用及存在的问题[J].当代教育实践与教学研究，2015（04）：149+168.