严春华

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者行认知及行为护理的效果观察及其对产后自护能力影响。 方法 于2017年1月—2019年1月选择60例妊娠期糖尿病患者展开研究。根据护理方法的不同，将患者均分为对照组、研究组，各30例。对照组实施常规护理，研究组实施认知及行为护理，比较两组护理前后的血糖水平、自护能力评分，以及妊娠结局。结果 护理后，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的自我概念、自护技能评分及总分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良妊娠结局总发生率（3.33%）明显低于对照组的总发生率（20.00%），两组差异比较，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。结论 妊娠期糖尿病患者行认知及行为护理的效果显著，能够降低患者血糖水平，提高自护能力，值得临床应用推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病;认知行为护理;效果;自护能力

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0117-02

妊娠期糖尿病主要致病原因有高龄妊娠、不良孕产、代谢紊乱等。妊娠期糖尿病可增多孕妇、胎儿围生期的并发症，对母婴健康产生危害[1]。所以，对患者采取一系列的护理措施十分重要，以往的常规护理收效甚微。近年来，认知及行为护理逐渐被应用于临床护理当中，其通过改变患者的不合理认知，改变其对自己、人、事的看法和态度，促进其产生正确行为，主要针对存在各种心理疾病的患者[2]。于2017年1月—2019年1月该研究对该院接诊的30例妊娠期糖尿病患者行认知及行为护理，旨在探讨护理效果及患者产后的自护能力，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接诊的60例妊娠期糖尿病患者展开研究，均符合妊娠期糖尿病的诊断标准。根据护理方法的不同，将患者均分为对照组、研究组。对照组30例，初产妇23例，经产妇7例，年龄22～40 岁，平均年龄（28.65±5.23）岁，孕周33～40周，平均孕周（35.51±2.04）周。研究组30例，初产妇21例，经产妇9例，年龄23～40 岁，平均年龄（27.13±4.62）歲，孕周33～40周，平均孕周（35.88±2.83）。两组一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理：入院后对患者的病情进行评估，引领其检查各项指标，提供给孕产妇舒适的病房环境，及时更换床单、被褥，同时严密监测生命指标，发生并发症时，采取对症处理等。

研究组实施认知及行为护理：⑴认知护理：向患者讲解妊娠糖尿病的知识，该疾病对母婴的危害，讲解护理方案、注意事项，解答疑问。⑵行为护理：①合理控制饮食。饮食治疗主要是为了维持患者妊娠期体重合理的进行生长，确保自身营养需要和胎儿生长发育，保持血糖平稳，避免低/高血糖、酮症的出现，以及各种并发症。此外，根据患者的生活方式、习惯、病情和药物治疗的具体情况，合理安排患者的日常饮食。②合理进行运动。减轻患者体内的胰岛素抵抗，避免长时间的保持仰卧位，避免摔倒、受伤、剧烈运动，出现宫缩，立即停止运动。运动方式选择步行，时间定在餐后约 1 h，每天保持运动 l～1.5 h。孕期注意监护胎儿，可根据孕妇的体重、腹围、宫高及 B 超等检查方法知道胎儿的发育情况。

1.3  观察指标

①血糖水平：分别在护理前后，抽取患者静脉血，选择全自动生化分析仪检测其空腹血糖和餐后2 h血糖;②自护能力评分：分别在护理前后，选择自护能力量表评价患者的健康知识、自我概念、自护技能和自护责任感，分数和自护能力成正比;③妊娠结局：记录剖宫产、新生儿窒息、巨大儿或胎儿宫内窘迫的发生率。

1.4  统计方法

数据分析选择SPSS 18.0统计学软件，计量资料表示为（x±s），采取t检验，计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后的血糖水平比较

护理前，两组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后的自护能力评分分析

护理前，两组各评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组患者自我概念、自护技能及总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组妊娠结局比较

对照组不良妊娠总发生率（20.00%）明显高于研究组（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病属于妇科疾病，可增多孕妇、胎儿的并发症。临床主要通过护理方法对妊娠期糖尿病患者进行干预，常规护理比较片面，效果不佳[3]。近年来，认知及行为护理逐渐被应用于临床护理当中[4]。认知及行为护理把潜意识行为、暗示学习及技术、行为主义、认知疗法等综合在一起，该研究中，认知行为护理主要分为认知护理和行为护理两个方面，通过多种技术方案（倾听、聊天和沟通等）给予患者尊重，并与其建立很好的医患关系，确保护理的顺利执行。此外，通过医务人员的正确引导，使患者更理智地认识自己的问题以及障碍性行为。在认知护理的过程中，护理人员为患者灌输大量的妊娠期糖尿病的相关知识，使其运用知识来调整和指导自己的行为。临床相关研究指出，妊娠期糖尿病患者的自护能力和血糖水平是正相关的关系，患者的自护能力越强，其血糖控制的效果越好。

该研究显示，实施认知及行为护理的研究组患者的自护能力评分明显高于对照组，空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显低于对照组，这与认知及行为护理后，提高了患者的依从性，使其配合临床的相关治疗，以及遵医嘱用药相关，说明认知及行为护理能够降低血糖水平。同时，实施认知及行为护理的研究组患者不良妊娠发生率明显低于对照组，说明认知及行为护理能够改善妊娠结局，有利于母婴健康。

综上所述，认知及行为护理能够改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高自护能力，改善妊娠结局，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]  刘运红.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：116-117.

[2]  官颖，李锡梅，王亚丛，等.知识-信念-行为模式对妊娠糖尿病病人自护能力、血糖水平和妊娠结局的影响[J].护理研究，2018，32（10）：1585-1587.

[3]  寇晓妮，田晓莉.认知、行为护理对妊娠期糖尿病患者产后自护能力的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（32）：184-185.

[4]  王培红，罗健，程湘玮，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.

（收稿日期：2019-07-05）