刘士敬

一提到肝炎，人们很自然会想到甲肝、乙肝、丙肝、大三阳、小三阳。其实在肝炎大家族里，还有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。其中危害甚广，却不为人们所重视、且患病人数绝不在少数的主要是药物性肝炎。

什么是药物性肝炎

临床发现，药物性肝病约占临床肝炎患者的10%，在50岁以上患者中的比例甚至超过了40%。肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏。肝脏负责解毒，但本身也会中毒，由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害引起肝组织发炎，即所谓的药物性肝炎。

药物性肝炎多在服药1～4周内发生，具体表现与其他肝炎大致相同，表现为肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、乏力、尿黄等，肝脏肿大伴有压痛，转氨酶升高。严重的药物性肝损害甚至会引起肝坏死，如果诊治不及时，会危及生命。

“补”出来的肝炎

现在药品种类繁多，很多药物的副反应愈来愈多见，药物性肝炎也越来越被引起重视。特别是各种品目繁多的中草药制剂，引起药物性肝炎的情况非常常见。还有很多人以为肝不好就需要“补肝”，盲目吃药，而且以为这些药“温和”，是治肝病的，不会有肝毒性。岂不知补药、中药也是药，只要是药，就有可能产生肝毒性。结果是越“补”越麻烦，反而“补”出了药物性肝炎。

为了治疗疾病服用肝毒性药物，这种情况十分多见。如糖尿病患者使用降糖药，结核病患者使用抗痨药，脏器移植患者使用免疫抑制剂等，这些药都对肝脏有损害。患者不在医生指导下用药，自己照网上推介或听别人推荐买药吃，但不了解药物的不良反应或服用剂量要求，买来就吃，结果造成肝损害。

哪些药物容易引起肝损伤

引起藥物性肝炎的药物种类很广泛，中西药物中不少药物都有肝毒性。西药中最为常见的有抗生素类药物，如抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药物，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。其他还有解热镇痛药物，如保泰松、阿司匹林等;抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静;抗抑郁药物，如阿米替林;抗癫痫药物，如丙戊酸钠;镇静药物，如苯巴比妥等;抗甲亢药物，如他巴唑、甲亢平等;抗肿瘤药物，如丝裂霉素、更生霉素等;降糖药物，如优降糖、拜糖平等;心血管药物，如异搏定、安搏律定等。中药有肝毒性的包括大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。女性因吃减肥药导致药物性肝炎的也比较多。