邹志勇

摘要：目的探讨百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对患者营养状态和肾功能的影响。方法将2017年1月—2019年4月于本院就诊慢性肾小球肾炎的86例患者纳入研究并随机均分为观察组与对照组。对照组43例给予常规治疗以及氯沙坦钾进行治疗，观察组43例在对照组的基础上加用百令胶囊进行治疗。3个月后，观察2组患者的临床总有效率、治疗前后的营养状态以及肾功能的水平变化。结果治疗后，2组患者血清总蛋白与白蛋白含量升高，观察组上述指标明显高于对照组（P<005）;2组患者Scr、BUN及Upro水平降低，观察组的上述指标明显低于对照组（P<005）;观察组患者临床总有效率9302%显著高于对照组7442%（P<005）。结论百令胶囊联合氯沙坦钾能较好的治疗慢性肾小球肾炎，提高患者的营养状态并改善患者的肾功能，值得临床推广。

关键词：白令胶囊;氯沙坦钾;慢性肾小球肾炎;营养状态;肾功能

中图分类号：R6923+1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2019）11-0047-02

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是临床常见的一组临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，并伴随不同程度的肾功能减退的肾小球疾病[1]。该病可发生在任何年龄，多见于青中年男性，病情迁延，进展缓慢，最终将发展为慢性肾衰竭，严重威胁患者的生命健康[2]。目前，慢性肾小球肾炎的临床治疗以防治并发症及缓解治疗肾功能恶化为主要目的，多通过控制高血压和减少蛋白尿达成。氯沙坦钾是血管紧张素II受体抑制剂（ARB）中的一种药物，其不仅能够有效降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏，因此被临床作为治疗慢性肾炎的首选药[3]。百令胶囊作为补药，具有补肺补肾、补精益气的作用，且能改善免疫功能、起到抗缺氧、降血脂等多种肾脏保护作用[4]。近年来，百令胶囊已逐渐应用于各种肾脏疾病的治疗，其能够有效保护肾脏、增强免疫力并提高患者肾功能，对防止患者病情恶化有着重要意义。本文旨在探讨百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对患者营养状态和功能的影响。

1资料与方法

11一般资料纳入本院2017年1月—2019年4月就诊的慢性肾小球肾炎患者86例作为本次研究对象，随机均分为观察组和对照组各43例。观察组中男26例，女17例，平均年龄（4753±621）岁，平均病程（306±042）年，其中系膜增生性肾小球肾炎19例，膜性肾病9例，系膜毛细血管肾小球肾炎15例;对照组中男28例，女15例，平均年龄（4816±648）岁，平均病程（324±051）年，其中系膜增生性肾小球肾炎22例，膜性肾病4例，系膜毛细血管肾小球肾炎17例。2组患者一般临床资料无明显差异，具有可比性。纳入标准：①符合肾小球肾炎诊断标准;②近3个月未接受激素或免疫抑制剂治疗者;③能准确表达自己意识、依从性良好者;④签署知情同意书者。排除标准：①哺乳期及妊娠期妇女;②合并心、脑、肝等重要脏器疾病者;③患有糖尿病肾病、高血压肾病及其他继发性肾病者;④对本次研究药物过敏者。

12治疗方法对照组给予常规治疗以及氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20000371，一次50 mg，1日1次）进行治疗，观察组加用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，1次4粒，1日3次）进行治疗。常规治疗：抗凝、利尿、低盐低脂优质蛋白饮食、维持酸碱平衡等。2组患者疗程均为3个月。

13观察指标及疗效标准观察2组患者治疗前后的营养状况、肾功能指标以及临床总有效率。临床总有效率分为临床治愈、显效、有效和无效;患者的营养状况以及肾功能采用生化仪分别检测血清总蛋白和白蛋白水平，血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）以及24h尿蛋白定量（Upro）。臨床控制：水肿等症状体征完全消失，肾功能恢复正常;显效：水肿等症状体征基本消失，肾功能基本正常;有效：水肿等症状体征明显好转，肾功能有所改善;无效：水肿等症状体征未消失或加重，肾功能未能改善或加重。

14统计学方法采用SPSS 210软件进行t检验、χ2检验。

2结果

212组治疗前后血清总蛋白及白蛋白含量比较治疗前，2组患者血清总蛋白与白蛋白含量比较无显著差异（P>005）;治疗后，2组患者上述指标均有较大改善，且观察组各指标均显著高于对照组（P<005）。

222组治疗前后肾功能比较治疗前，2组Scr、BUN及Upro水平比较无显著差异（P>005）;治疗后，2组患者上述指标均低于治疗前，且观察组各指标均显著优于对照组（P<005）。见表2。

232组临床疗效比较治疗后，观察组患者临床总有效率为9302%，显著高于对照组7442%（P<005）。见表3。

3结论

慢性肾小球肾炎多是由免疫介导的炎症所引起的。血液中的免疫复合物（原位免疫复合物等）长期积累在肾小球基底膜上形成沉淀，使得免疫细胞被活化产生炎症反应，持续的炎症刺激最终导致肾小球出现损伤，肾小球肾炎形成，尿液中出现大量蛋白尿，因此尿蛋白含量与肾小球损伤程度有着密切联系[5]。目前慢性肾小球肾炎治疗主要手段是降低血压以及减少蛋白尿，因此，临床上多用血管紧张素II受体抑制剂进行慢性肾小球肾炎的治疗[6]。

氯沙坦钾是近年来临床上常用的血管紧张素II受体抑制剂，其能够选择性地作用于AT1受体，从而控制血压;除此之外，氯沙坦钾还能够通过调节肾小球滤过膜的选择通透性，使得尿蛋白减少，减轻肾实质的损伤，保护肾脏[7]。但单用氯沙坦钾无法有效改善慢性肾小球肾炎患者的炎症反应，治疗效果有限。肾小球肾炎属中医学中“水肿”范畴，百令胶囊是一种具有补肺补肾、补精益气的作用的中成药，其主要成分为发酵虫草粉，适用于肺肾亏虚水肿。有研究表明，百令胶囊能够减少肾脏中的细胞变性及坏死，抑制肾小球中免疫复合物的形成，从而减轻炎症反应及其对肾脏的损伤，改善肾脏功能，有利于延缓病情的恶化[8]。有研究表明，患者的营养状况与疾病的进展速度有一定关系，可通过改善机体的营养状况，延缓疾病的进展。而百灵胶囊能够直接参与机体代谢过程，修复细胞和组织损伤、提高机体的免疫功能并改善机体的营养状况[9]。百令胶囊还能降低血肌酐及尿素氮含量，增加肌酐清除率，延缓肾功能不全的进程，作用机理可能是其中所含的腺苷能提高过氧化物酶歧化酶活性，降低脂质过氧化物数量，减少体内氧自由基，从而减轻肾脏炎症，改善肾脏功能，减少尿蛋白排泄[10]。本研究联合百令胶囊与氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎，结果表明：观察组患者在治疗后的血清总蛋白、白蛋白含量以及Scr、BUN、Upro水平显著优于对照组（P均<005），表明百令胶囊联合氯沙坦钾能显著提高患者的营养状态、改善患者的肾功能;治疗后观察组患者的临床总有效率9302%显著高于对照组7442%（P<005），表明百令胶囊联合氯沙坦钾能够有效提升慢性肾小球肾炎患者的治愈率。

综上所述，百令胶囊联合氯沙坦钾能够有效治疗慢性肾小球肾炎、并在改善患者营养状态、提高患者的肾功能方面有着明显优势，值得推广。

参考文献：

[1]贾晓玉，崔昭，于峰，等肾小球疾病免疫炎症发病机制的研究进展[J].中国科学基金，2017，31（6）：586-593

[2]杨晓辉，董耀荣中医治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展[J].四川中医，2015，33（10）：189-190

[3]李名波，孙智梅，任卓琴，等氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（1）：75-76

[4]晋中恒，蒋松，王建华，等慢性肾炎中医研究现状[J].医学综述，2015，21（22）：4117-4119

[5]罗家佩中医治疗慢性肾小球肾炎临床研究进展[J].中国中医药信息杂志，2016，23（6）：130-133

[6]佘阿敏，盛梅笑膜性肾病的中医药研究进展[J].长春中医药大学学报，2016，32（1）：205-209

[7]白佳柠氯沙坦钾对慢性肾小球肾炎患者血清尿酸的影响[J].中外医学研究，2016，14（26）：4-6

[8]李莎，王丽百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效研究[J].中国实用医药，2017，12（16）：25-27

[9]黄艳芳百令胶囊对糖尿病肾病患者肾功能的影响观察[J].海峡药学，2015，27（8）：105-106

[10]刘大军，刘嫦石替米沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎近期疗效观察[J].中国实用内科杂志，2015，35（6）：528-530

（收稿日期：2019-09-09）