李思瓯　邓卫红　郝冰　李桂芹　王云枫　王德平　连续

[摘要] 为更好地供应全科医学生人才，应转变传统的教学模式，将高校、综合医院与社区整合在一起，形成三位一体的全科医学生人才培养模式，更好地培养医学生的实践能力、职业素养与责任感，以此促使教育工作的可持续发展，为社会提供更多的全科医学生人才。该文就三位一体的培养模式进行了具体介绍。

[关键词] 高校;综合医院;社区;三位一体;全科医学生

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0006-03

[Abstract] In order to better supply the talents of general medical students， we should change the traditional teaching mode， integrate colleges and universities， general hospitals and communities to form a trinity training model for general medical students， and better cultivate medical students' practical ability， professionalism and sense of responsibility， in order to promote the sustainable development of education and provide more general medical students.This article gives a detailed introduction to the training mode of the Trinity.

[Key words] Colleges and universities; General hospitals; Community; Trinity; General medical students

我国在全科医学教育方面的发展实践很短，当前，在人数以及质量方面，全科医生均存在一定的不足，难以满足相关的社区卫生服务需求。在西方发达国家的医学教育领域中，已经将全科医学与专业医学作为同样重要的学科，在全科医学生人才培养中加大了人力资源与财力资源的投入力度。然而，我国在全科医学生人才培养的工作中，没有充分意识到业务素质培养的重要性，且专业知识与相关信息的更新速度很慢，难以结合时代发展需求更好地培养相关人才，导致出现全科医学生人才匮乏的现象。因此，在未来的发展进程中，应树立正确的观念意识，采用高校、综合医院以及社区的三位一体方式更好地培养人才。

1  全科医学生教育现状

牡丹江医学院的全科医学课程开设十多年，在2010年已经开始承担起“农村订单向医学生”的相关免费培养项目，在实际教育中重点培养医学生服务基层的使命感与荣誉感，在满足岗位需求的情况下，培养学生常见疾病、多发疾病与传染性疾病的诊疗能力，并提升其卫生服务能力[1]。在教学实践操作的进程中，学校将培训课程划分成为理论、临床、社区等部分，通过高校、临床综合医院专科与社区卫生服务机构三位一体的教学，可以更好地培养全科医学生专业能力与学习能力。然而，在实际教育的工作中，经常会出现理论教师没有掌握临床实践操作能力、临床教师没有掌握社区服务内容、社区教师对理论知识不了解的问题，难以将三个方面有机整合、更好地培养复合型人才，所以，在未来发展的过程中，应重视全科医学生人才的培养，建立相应的高校、综合医院还有社区的三位一体人才培养机制，为其后续发展夯实基础[2]。

2  高校、综合医院与社区三位一体联合培养全科医学生的措施

2.1  三位一体的基础

当前我国在全科医学生培养领域中，已经将综合医院作为主要载体，但是，在综合医院方面，尚未明确意识到全科医学的重要性，主要原因就是没有相关人员全身心地投入到全科医学领域中，经常会出现兼职的现象，全职的人员数量很少，我国在全科医学领域发展的进程中[3]，尚未与相关的专科领域并驾齐驱。为更好地培养全科医学生人才，在教育领域中，综合医院应该建立出相应的全科医学科亦或是教研室，在合理进行教育培训的情况下，树立正确的观念意识，将全科医学预防作为主要的理念，渗透在临床的带教工作中，即使一些已经经历培训并且掌握丰富经验的人员，还需要定期到综合医院中参与研修活动与继续教育活动，更好地完成学习任务[4]。在社区中应该建立关于全科医学方面的社区教研室，将相关的卫生服务作为中心，建设相应的全科医学教学机制，阶段性的在综合医院中选择病例进行研究，学生在社区专科病例学习中，还可以由全科主任医师带领查房，更好地探讨与研究病例內容，这样不仅可以提升教学的承接能力，还能促使教育工作的合理实施[5]。

2.2  三位一体教育计划

在三位一体联合教育的工作中，应该编制相应的计划内容，明确人才培养的目标定位，并采用科学合理的方法开展教育工作，以此更好地培养全科医学生人才，提升相关的教育效果。①应明确临床教育定位，不断增强医学生的医疗业务能力，并使其掌握业务知识与先进技能。②结合全科医学生岗位工作需求与特点，制定完善的训练方案，与全科工作相互贴合，主要目标定位就是相关的全科需求，将其作为基础开展技能训练活动与讲座活动。③在社区的综合训练活动中，主要引导学生参与到基层的实践操作活动中，社区实践主要就是全科医生职业上岗实战部分，在此过程中，应该合理地在日常教育中渗透全科医学方面的基本理论知识与慢性疾病管理知识等，使得学生掌握相应的技巧，更好地参与到相应的实践操作活动中[6]。例如在学校的教育工作中，引导学生到社区门诊中，开展入科教育活动，明确具体的实习目标与内容，使得学生熟悉关于社区卫生服务方面的工作技巧，并掌握具体的内容，遵循以人为本的原则，将家庭作为单位提供公共卫生服务，并将社区作为基础，树立正确的医疗卫生服务观念。要求学生全面掌握与学习社区居民的档案采集手段与录入方法，将居民的身体健康信息录入到电子档案中，动态化地进行管理;在第2周的学习中，主要涉及到非传染型慢性疾病的管理知识、高血压与糖尿病知识、脑卒中知识、冠心病知识、慢性阻塞性肺疾病知识、恶性肿瘤知识等，参与到社区的管理活动中，掌握疾病筛查技巧、随访技巧、干预技巧与体检技巧等。同时，要求学生掌握老年人群的健康管理技巧与保健指导技巧，积极融入到家庭签约与相关的健康教育活动中。在第3周的时候，需要学习0～6岁儿童管理与孕产妇管理知识，其中主要包括建立儿童与孕产妇的纸质档案，并将数据录入到电子档案中，并参与到免疫随访等工作中。在第4周的时候，应该积极指导学生学习突发类型公共卫生事件的应急处理方式，了解传染性疾病的报告流程，对其进行合理的处理。要求每位学生在学习的过程中，都可以重视相关的传染病报告流程知识学习以及掌握，加大精神病患者的管理力度，并全面的分析卫生监督协管方面的工作知识，树立正确的观念意识[7]。