低频脉冲治疗仪对产后子宫修复及乳房胀痛的作用评价

2019-12-09林丽雅

中外医疗 2019年27期

林丽雅

[摘要] 目的分析低频脉冲治疗仪对产后子宫修复和乳房胀痛的作用。方法方便选取2017年5月—2018年5月期间该院收治的成功分娩产妇52例为该次研究对象，以抽签法的形式将其平均分为研究组和对照组，每组26例，对照组行常规护理干预，研究组加行低频脉冲治疗仪处理，记录两组宫缩疼痛分数、宫缩持续用时、子宫入骨盆时间、恶露时间、住院时间、泌乳和乳房康复情况。结果 ①研究组宫缩疼痛（5.55±1.13）分、宮缩持续用时（2.04±0.56）h、子宫入骨盆时间（7.24±1.25）d、恶露时间（2.55±0.48）d、住院时间（3.66±1.47）d均优于对照组[（6.80±1.55）分、（3.23±0.66）h、（8.48±2.25）d、（3.33±0.52）d、（5.81±3.56）d]，两组对比差异有统计学意义（t=3.323、7.010、2.456、5.620、2.846，P<0.05）;②乳房胀痛情况分析，研究组I级84.6%高于对照组57.6%，研究组II+III级15.4%低于对照组42.4%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.591，P<0.05），产后2 d泌乳量分析中，研究组泌乳量少2例低于对照组10例、中量研究组3例低于对照组10例，多量研究组21例高于对照组6例，组间对比差异有统计学意义（χ2=6.933、5.026、17.333，P<0.05）。结论低频脉冲治疗仪应用于产后修复中，有利于缓解患者宫缩疼痛以及并发症情况，同时改善乳房胀痛，提升泌乳量，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] 低频脉冲治疗仪;产后修复;宫缩疼痛;乳房胀痛;泌乳量;价值分析

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）09（c）-0166-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of low frequency pulse therapy instrument on postpartum uterine repair and breast tenderness. Methods From May 2017 to May 2018， 52 cases of successful delivery who were conveniently selected in the study were divided into study group and control group. Each group was 26 in the form of lottery. For example， the control group received routine nursing intervention. The study group was treated with a low-frequency pulse therapy device. The scores of uterine contractions， uterine contractions， uterine pelvic time， lochia time， hospital stay， lactation and breast rehabilitation were recorded. Results 1.The study group had uterine contraction pain （5.55±1.13）points， uterine contraction duration （2.04±0.56）h， uterus pelvic time （7.24±1.25）d， lochia time （2.55±0.48）d， hospitalization time（3.66±1.47）d was shorter than the control group[（6.80±1.55）points，（3.23±0.66）h，（8.48±2.25）d，（3.33±0.52）d，（5.81±3.56）d]， and the two groups were statistically significant （t=3.323， 7.010， 2.456， 5.620， 2.846， P<0.05）; 2.analysis of breast tenderness， study group I level 84.6% higher than the control group 57.6%， study group II + III level 15.4% lower than the control group 42.4%， the difference between groups was statistically significant（χ2=4.591， P<0.05）， in the analysis of lactation on the 2nd postpartum， the study group had less lactation in 2 cases than in the control group（10 cases）， 3 cases in the middle study group was lower than 10 cases in the control group， and 21 cases in the multi-quantitative group was higher than 6 cases in the control group， the difference was statistically significant（χ2=6.933， 5.026， 17.333， P<0.05）. Conclusion Low-frequency pulse therapy device is used in post-natal repair， which is beneficial to alleviate the pain and complications of uterine contractions， improve breast tenderness and increase lactation， which plays an important role in clinical research.

[Key words] Low frequency pulse therapy instrument; Postpartum repair; Uterine contraction pain; Breast tenderness; Lactation volume; Value analysis

产妇分娩本身是一种疼痛感十分强烈的生理應激过程[1]，因此分娩完成后，产妇需要及时进行产后康复。可以说产妇产后康复的效果不仅对自身身心健康产生影响，同时还会影响新生儿的正常发育生长[2]。因当前初产妇比例不断增多，初产妇分娩经验较少，所以产后康复问题更加关键。目前，在生活水平不断提升的状态下，产妇对产前指导、产后护理模式的要求更加严格，基础护理模式无法满足产妇需求，低频脉冲治疗仪作为一种康复应用仪器，通过磁场对产妇予以全方位治疗，此项仪器目前已经被临床证实，可以提升产妇产后子宫修复率以及提升乳房泌乳量[3]。因此，该文以2017年5月—2018年5月期间收治的成功分娩产妇52例进行分析对象，评定低频脉冲治疗仪的康复价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取52例成功分娩的产妇。入选依据：①产妇和家属对研究知情，签署知情同意书;②均为初产妇，单胎、足月;③年龄区间在21～39岁;④身体健康，无遗传性病症和其他妊娠合并症状;⑤新生儿体质量在3 500～4 199 g;⑥产后可以自主生活;⑦精神正常，可以配合研究。排除依据：①神经肌肉病变;②妊娠期存在合并症状;③进行过盆腔手术患者[4];④早产和急产;⑤新生儿有先天性病症。

以抽签法的形式将52例产妇平均分为研究组（n=26）和对照组（n=26）。

研究组中，最大年龄38岁，最小年龄21岁，中位年龄（28.5±5.3）岁，妊娠34～41周，平均（37.6±2.4）周，体质量67～80 kg，中位体质量（71.9±4.5）kg，平均身高（159.2±6.3）cm。对照组中，最大年龄39岁，最小年龄22岁，中位年龄（28.6±5.1）岁，妊娠34～41周，平均（37.6±2.4）周，体质量66～79 kg，中位体质量（71.8±4.6）kg，平均身高（159.1±6.1）cm。该次研究征得伦理委员会批准，两组基线资料如年龄、体质量、身高对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行基础干预，指导产妇和婴儿进行早期接触，予以母婴皮肤接触，乳头吸吮，予以产后哺乳的健康指导，同时讲解产后乳房以及子宫护理，予以母婴同室。

研究组行低频脉冲康复治疗仪，产后120 min予以治疗，治疗前详细向产妇讲解治疗的目的、治疗方式、治疗原理以及注意要点，获得产妇配合。产妇选取平卧位，局部皮肤消毒处理后，将耦合剂涂抹于电极片上，同时将2个腹部电极片放置在骶尾部中，在乳房上放置2个乳房电极片，同时应用固定带进行固定处理，予以子宫复旧以及催乳处理，将治疗巾盖好，让电极片和皮肤进行接触，同时固定。而后按开始，按照正常程序进行工作，调整2条治疗通路，刺激强度从低开始，而后逐渐变高，从0 Hz开始调节到180 Hz，230 Hz[5]，依据患者个体耐受情况对强度调节，时间设定在30 min。在进行治疗过程中，保持安静状态，在此过程中，观察患者是否出现头部疼痛、头部眩晕、胸部发闷等情况，如果患者严重不适，则停止治疗，2次/d，连续治疗3 d。

1.3 观察标准

①产后宫缩疼痛：包含宫缩疼痛的程度以及宫缩疼痛的持续用时，产妇产后下腹部和两股内侧或者腰骶部疼痛进行记录[6]。应用VAS评分，分数越高，判定为疼痛感越强烈。②子宫入骨盆用时、恶露时间、住院时间，进行记录[7]。③对乳房肿胀情况进行记录，I度为正常[8]，不会对主观感觉产生影响;II度为触摸如鼻尖，属于中度，主观感受受到影响;III度触碰如额头，无法正常休息，在产后的1～3 d内进行评定。④泌乳量[9]：分为少量、中量和多量，多量为产妇双侧乳房十分饱满，每日哺乳新生儿>8次，新生儿需求量得以满足;中量为产妇乳房饱满，需要添加一些配方奶;少量为新生儿啼哭不止，哺乳得不到满足[10]。

1.4 统计方法

52例成功分娩产妇的相关数据纳入SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料纳入正态分布检验，两组产妇子宫宫缩疼痛、子宫缩持续用时、子宫入骨盆时间、恶露时间、住院时间对比用（x±s）的形式表示，行t检验，两组泌乳和乳房康复情况用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇子宫恢复情况

两组对比，研究组宫缩疼痛分数、宫缩持续用时、子宫入骨盆时间、恶露时间、住院时间均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇泌乳和乳房康复情况分析

研究组乳房胀痛情况，II+III级，对照组高于研究组，I级，研究组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。产后2 d泌乳量分析中，研究组泌乳量高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产妇分娩完成后，无论生殖器官、泌尿器官亦或是消化道等均处于损伤状态，产妇的绝大变化均属于生理范围，但如果得不到合理的保健指导，将导致多种健康问题出现。数据报道[11]，产妇产后面对的健康难题即是子宫复旧不全以及母乳喂养率低下，这两种问题主要是产妇在进行分娩后，产后体力严重流失，同时会阴切口处于疼痛状态，角色面对转换，导致其不良心理的出现，以此影响神经内分泌失调，同时生理功能紊乱。因此为了进一步提升产妇产后康复速度，维护母婴健康，需要对子宫复旧和乳汁量少的问题及时解决。

数据大量证实，低频脉冲治疗仪器可以对产妇乳房乳腺管进行疏通，促进产妇产后泌乳及早进行。谷丹[12]专家研究中，治疗组恶露用时（2.2±0.3）d低于对照组（3.5±0.6）d，和该次研究中，研究组恶露用时（2.55±0.48）d、对照组（3.33±0.52）d，结果相符。有这一数据也说明，通过低频脉冲康复治疗仪器可以对恶露等事件进行缩短，达到较快的康复效果。

同时该文研究中，乳房胀痛情况分析，研究组I级84.6%高于对照组57.6%，研究组II+III级15.4%低于对照组42.4%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），产后2 d泌乳量分析中，研究组泌乳量少2例低于对照组10例、中量研究组3例低于对照组10例，多量研究组21例高于对照组6例，有此数据证实，低频脉冲康复治疗仪器，通过对乳房进行刺激，乳房内部旋转和机械震荡情况发生，刺激了乳头的触觉。

综上所述，低频脉冲治疗仪对产后子宫修复和乳房胀痛的作用显著，不仅有利于乳房胀痛的缓解，同时利于泌乳量的提升。

[参考文献]

[1] 钟娜，梁旭霞，苏勇，等.产前低频脉冲联合手法点穴按摩对初产妇分娩及产后泌乳的影响[J].中国医药导报，2019， 16（3）：80-83，88.

[2] 王辉，李占辉.低频脉冲电刺激康复盆底功能治疗产后尿潴留效果[J].现代仪器与医疗，2018，24（6）：116-118.

[3] 王惠蘭.比较低频脉冲电刺激配合音乐疗法与传统治疗方法对初产妇产后尿潴留的治疗效果分析[J].养生保健指南，2019（8）：343.

[4] 沈彩玉，孙文丽，罗红仪.低频脉冲治疗在增加初产妇产后泌乳量和提高乳房舒适度的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（9）：27-28.

[5] 杜探春.通乳丹加味联合低频脉冲电刺激治疗对气血虚弱型缺乳产妇临床症状及激素水平的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：675-678.

[6] 陆燕，许霞，王颖，等.低频脉冲电刺激配合音乐疗法治疗初产妇产后尿潴留的效果观察[J].护理研究，2018，32（7）：1111-1113.

[7] 孙扬，陈娟，谭海燕，等.低频电子脉冲治疗仪配合乳房穴位按摩促进产妇泌乳的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：58.

[8] 邹云琴，陈雷，袁琳，等.金凤丸结合低频脉冲电治疗孕11～16周药物流产后阴道流血疗效[J].饮食保健，2018，5（40）：91.

[9] 吴红吉.低频电子脉冲治疗仪联合手法乳房按摩对产妇乳汁分泌及乳房胀痛程度的影响[J].中国医疗器械信息，2018， 24（18）：109-110.

[10] 熊颜娇.综合护理干预联合低频脉冲电疗在产后尿潴留患者中的应用及对生活质量的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：114-116.