张素芹

[摘要] 目的 探究壓力抗栓泵配合护理干预预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法 方便选取2017年1月—2019年3月收治的80例脑出血患者进行研究，随机分为两组，每组40例，即为对照组（压力抗栓泵治疗配合常规护理措施）和观察组（压力抗栓泵治疗配合综合护理），对比两组患者的护理满意评价、下肢深静脉血栓发生率、偏瘫肢体平均血流速度、疼痛评分和日常生活能力评分。 结果 观察组对护理措施的满意评价结果（97.50%）、下肢深静脉血栓的发生率（5.00%）与对照组相比（80.00%、22.50%），差异有统计学意义（χ2=6.135、5.165，P=0.013、0.023 <0.05;护理实施后，观察组患者的平均血流速度均比对照组的快，其疼痛评分（2.15±1.01）分显著较低于对照组（3.44±1.76）分;ADL分值（24.77±6.89）分远大于对照组（18.69±5.32）分，差异有统计学意义（t=4.021、4.418，P<0.05）。 结论 预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓的发生应用压力抗栓泵配合护理措施的效果更突出，值得临床推广。

[关键词] 压力抗栓泵;护理措施;脑出血;下肢深静脉血栓

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（c）-0160-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of pressure antithrombotic pump combined with nursing intervention to prevent postoperative deep venous thrombosis of patients with cerebral hemorrhage. Methods Eighty patients with cerebral hemorrhage admitted from January 2017 to March 2019 were conveniently selected in the study. They were randomly divided into two groups， 40 in each group， which was the control group （pressure antithrombotic pump treatment combined with routine nursing measures） and observation group （pressure antithrombotic pump treatment combined with comprehensive nursing）， the nursing satisfaction evaluation， the incidence of deep venous thrombosis of the lower extremities， the average blood flow velocity of the hemiplegia limb， the pain score and the daily living ability score were compared between the two groups. Results The observation results of the nursing group （97.50%） and the incidence of deep venous thrombosis of the lower extremity （5.00%） were significantly different from those of the control group （80.00%， 22.50%），the difference was statistically significant（χ2=6.135、5.165，P=0.013，0.023 <0.05）; After nursing intervention， the average blood flow velocity of the observation group was faster than that of the control group， and the pain score （2.15±1.01）points was significantly lower than that of the control group （3.44±1.76）points; ADL score （24.77±6.89）points was much larger than the control group （18.69±5.32）points， the difference was statistically significant（t=4.418，P<0.05）. Conclusion The prevention of postoperative deep venous thrombosis in patients with cerebral hemorrhage is more effective with the application of pressure antithrombotic pump and nursing measures. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Pressure antithrombotic pump; Nursing measures; Cerebral hemorrhage; Deep venous thrombosis of lower extremity

下肢深静脉血栓是脑出血术后常见的并发症之一，对患者的身心健康造成极大的伤害，还会导致患者的肾、肺等器官发生栓塞，加大患者的生命风险。临床中对于此症状所采用的预防治疗措施为压力抗栓泵，在实际应用中取得的效果较佳，若在此防治措施上实施良好的护理措施会进一步提升临床效果，下文将针对该院于2017年1月—2019年3月收治的脑出血患者80例实施压力抗栓泵辅助不同的护理措施进行干预对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择的研究对象为该院收治的脑出血患者80例，按照随机分配的方法将其分成两组。对照组40例，男性26例，女性14例;患者最大年龄为77岁，最小年龄为49岁，平均（62.39±4.33）岁;病程为1～5 d，平均病程（2.41±0.46）d。观察组40例，男性25例，女性15例;患者最大年龄为79岁，最小年龄为50岁;平均（64.22±4.75）岁，病程为1～4 d，平均病程（2.21±0.56）d。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究方案已获得医院伦理委员会的批准，患者及家属已签订知情同意书。

1.2  方法

两组脑出血患者均接受压力抗栓泵预防治疗，具体的使用方法是指导患者平卧位，在患肢上套上套筒，将其拉紧，松紧程度能容纳2指头即可，将套筒气管的插头连接到插座上，确认连接固定后打开电源，调整压力为30～180 mmHg，抗栓泵便从脚踝，小腿、膝盖到大腿进行循环充气，反复加压和放压，观察患者身体的舒适感，患者所使用的套筒必须是单人单用，避免发生交叉感染[1]。使用2次/d，使用1 h/次，连续治疗20 d。

对照组的患者在此预防治疗基础上对患者实施常规护理措施，主要是协助患者良好接受压力抗栓泵治疗，观察患者的生命体征变化，每天按时查房询问患者的恢复状况，并给予基础指导。

观察组的患者则在压力抗栓泵防治基础上接受综合护理措施，具体的护理方法是：①健康教育指导。指导患者正确认识脑出血的病发原因，主动向患者介绍主治医生、治疗方法、原则，预后可能出现的并发症、相关注意事项等，开展教育知识宣传时应根据患者的家庭背景、受教育程度等采用口头说教、发放宣传册、视频播放等方式，对于理解能力弱的患者应采取单独教育，保持足够的耐心讲解[2]。②心理指导。由于接收的脑出血患者大部分年龄大，患者对治疗效果不了解，心理存在疑惑感，医护人员应主动与患者沟通，了解患者的心理顾虑，并主动向其介绍以往脑出血患者的成功病例，增强患者的治疗信心，在接受手术治疗后，患者会感受到不同程度的疼痛感，肢体肿胀感[3]，身体的各种不适感导致患者存在明显的焦虑、抑郁情绪，护理人员应多与患者沟通，为患者讲解医学技术，鼓励患者保持良好的心态安心休养，告知患者良好的愉悦心情对疾病康复有一定的促进效果。③饮食指导。患者在身体休养过程中要保证体内营养充足，由于患者卧床时间长，缺乏运动，应指导患者多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，预防便秘的发生，为患者搭配营养均衡的饮食结构，保证患者养成良好的饮食习惯，部分患者术后食欲严重下降[4]，为防止营养不良的发生，应采取静脉补充营养的方法为患者提供营养支持。④肢体功能锻煉。术后患者长时间卧床，应加强功能锻炼，每1小时协助患者翻身1次，定时变换患者的卧床体位，使用软垫放置在患者下肢下，使得小腿悬空，待患者意识清醒后，应指导患者深呼吸，帮助患者做踝关节和膝关节运动[5]，每天对患者的肌肉进行按摩，按摩时间控制在30 min内，协助患者做股四头肌的屈伸运动，根据患者的恢复情况鼓励患者下床移动，促进肌肉功能的恢复，加速血液循环。叮嘱患者家属每天对患者的腹部进行按摩，鼓励患者多饮水，多排便、排尿，尽量减少患者用力，以防腹压增高而至下肢静脉回流受阻[6]。

1.3  观察指标

①平均血流速度：分别在患者术后4 d、8 d以及15 d使用彩色多普勒超声检查测量患肢股静脉平均血流速度。②采用该院科室自制的护理满意调查问卷表由患者对该次护理工作进行评价，评分在90分以上为非常满意，分值在70～89分之间为一般，70分以下为不满意。③分别采用视觉模拟评分量表和日常生活能力量表对患者干预前后的疼痛程度和生活能力进行评分，VAS分值越高，疼痛感愈强烈;ADL分值越高，生活能力愈强。④对比观察两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率。

1.4  统计方法

该次研究中所涉及到的数据全部采用SPSS 25.0统计学软件进行整理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）形式描述，组间比较行t检验，计数资料以百分比形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同时间内的平均血流速度

观察组患者在4 d、8 d以及15 d的平均血流速度均比对照组的速度快，两组数值对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意评价与并发症

观察组患者对护理的满意度评价明显较对照组高，下肢深静脉血栓发生率对比，很显然观察组患者的发生率更低，各指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  VAS评分、ADL评分对比

两组患者术后的VAS评分均明显下降，ADL评分显著上升，而护理实施后，观察组患者的VAS评分显著较低于对照组，其ADL分值明显的高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

脑出血（ICH）是指脑血管破裂后出血，形成血肿，严重损伤脑细胞，此病多发于中老年群体，特别是自身有高血压疾病史的人群，患者发病后其颅内压不断升高，患者会出现各种意识障碍和行动障碍。对于此症状最常见的病因是高血压，另外还与脑血管畸形、血液病、血管炎以及动脉瘤等相关，在日常生活中诱发患者产生脑出血的因素有患者用力过猛、情绪激烈、过量饮酒、劳累过度以及环境气候变化等。脑出血极容易引发下肢深静脉血栓，此并发症发生是由于患者术后卧床静养时间长，自身肢体功能严重受限[7]，其下肢血液流速减慢淤积而造成，此病症对患者的身体健康和生活造成的负面影响较大，甚至威胁患者的生命健康。

压力抗栓泵是利用系统监控，自动感知血管充盈，调整挤压释放气时间达到治疗的目的，此治疗方法多应用于超过72 h卧床的患者，其操作简单方便，对患者的身体干扰小，无损伤，适合应用在脑出血患者术后康复治疗中，在此基础上配合有效的护理措施可进一步优化临床效果，综合护理措施是一种较为全面、系统的护理方法，将其应用在脑出血患者护理中能通过健康教育的方式指导患者正确认识疾病以及预防措施等;从结果中得出，观察组患者经护理干预后的疼痛程度得到明显缓解，其疼痛评分（2.15±1.01）分明显低于对照组（3.44±1.76）分，说明有针对性的心理辅导，帮助患者消除不良情绪，使得患者的心情愉悦，能够舒缓患者的身体疼痛，利用音乐疗法转移患者注意力，减轻痛苦;在饮食方面为患者提供科学的饮食建议，加强肢体功能的训练可有效改善患者术后的生活能力，最大程度地降低下肢深静脉血栓的形成，保证患者舒心、安全的接受康复治疗[8]。李萍[5]的研究中综合护理措施的应用价值更突出，对患者疾病康复的帮助作用大，其研究数据是实施综合护理的观察组患者干预后的ADL评分（78.32±3.51）分显著高于对照组的（57.01±3.86）分，为该文统计结果，观察组患者的ADL分值（24.77±6.89）分明显高于对照组（18.69±5.32）分;与对照组（80.00%）相比，观察组患者对护理的满意评价度（97.50%）较高，经护理干预后，观察组患者的患肢平均流血速度明显更快，各指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。对比说明，综合护理对患者的照顾更周全，护理措施深得临床满意。

综上所述，采用压力抗栓泵复制护理措施应用在预防脑出血术后下肢深静脉血栓中的效果更明显，对促进患者尽早康复有积极作用。

[参考文献]

[1]高蔚， 朱松穎， 梁文文， 等. 抗栓泵与梯度压力袜联合应用预防乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓的研究[J].中国实用护理杂志， 2018， 34（14）：1045.

[2]  陆玉萍， 王建英， 宋燕波，等. 两种抗栓泵治疗压力对极重型颅脑损伤术后患者颅内压的影响[J].护理学杂志， 2017， 32（22）：8-10.

[3]  吴嘉娣.压力抗栓泵在颅脑损伤术后护理中的应用[J].血栓与止血学， 2017， 23（6）：1070-1071.

[4]  王卫. 集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 中国急救医学，2015，35（s2）：333-335.

[5]  李萍. 空气压力泵对高血压脑出血患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及其护理策略[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（12）：8-11.

[6]  杨岩. 高血压合并脑出血患者血肿穿刺引流术后的人性化护理干预[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（8）：35-38.

[7]  张金利， 路楷. 多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人的临床实践[J].护理研究，2018，32（3）：430-432.

[8]  卫晓红，任雪芝，张丽娟.早期综合康复干预对脑出血患者临床疗效的影响[J].医学临床研究，2016，33（6）：1224-1227.

（收稿日期：2019-06-27）