苑晓军

[摘要] 目的 讨论液基超薄细胞检测技术（Thin-Cytologic Test TCT）结合TBS系统（TBS）检测宫颈涂片的临床效果。方法 随机选取2018年6—12月期间在该院妇科门诊就诊的597例患者并实施TCT和TBS检测的患者作为该次研究对象，以TCT检查后存在异常的患者进行阴道镜下宫颈取材进行病理学检查。 结果 597例患者涂片经检查，出现异常的320例涂片中，阴道镜活检234例，活检率为73.12%， TCT与阴道镜病理学检查结果符合率分别为HSIL93.33%，LSIL71.42%， SCC100.00%（χ2=3.205，P=0.326），两种检测方式相关数据经统计学计算后显示差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCT结合TBS系统检测宫颈涂片并配合阴道活检在对子宫颈癌病变前期具有一定的筛查和诊断意义。

[关键词] 液基超薄细胞检测技术;TBS系统;宫颈涂片

[中图分类号] R737          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（c）-0030-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Thin-Cytologic Test TCT combined with TBS system （TBS） in detecting cervical smear. Methods A total of 597 patients who underwent TCT and TBS in our gynaecological outpatient clinic from June to December 2018 were enrolled as subjects of this study. Colposcopy was performed in patients with abnormalities after TCT examination lower cervix for pathological examination. Results Of the 597 patients who underwent smear examination， 320 of the smears were abnormal， 234 were colposcopy biopsies， and the biopsy rate was 73.12%. The coincidence rate of TCT and colposcopy pathology was HSIL93.33%， LSIL71. 42%， SCC100.00%（χ2=3.205， P=0.326）， the data of the two detection methods showed no statistical significance of difference after statistical calculation （P>0.05）. Conclusion TCT combined with TBS system for detecting cervical smear combined with vaginal biopsy has certain significance for screening and diagnosis in the early stage of cervical cancer.

[Key words] Liquid-based ultrathin cell detection technology; TBS system; Cervical smear

随着人们的生活节奏以及工作环境的改变，宫颈癌作为女性特有的恶性疾病，其发生率呈逐渐上升趋势的，目前临床对于该病的治疗有着成熟的治疗方案，并且临床指出，疾病发现的越早，其治疗有效率和生存率就越高，因此有效的诊断方法对患者来讲至关重要。在既往的检测方法中以巴氏涂片为主，但是在其实际应用过程中发现，其假阴性率相对较高，对诊断和治疗造成了影响，随着临床检验方法的不断进展，宫颈液基细胞技术逐渐应用于临床，同时结合了TBS系统进行了细胞病理学分类，有研究指出，其有效的提升了细胞诊断学的敏感性和准确率，为了进一步验证该方法的临床应用有效性，该次研究随机选取2018年6—12月期间在长春市中心医院妇科门诊就诊的597例患者并实施TCT和TBS检测的患者作为该次研究对象，对其实施了TCT结合TBS系统检测宫颈涂片，观察其具体应用情况，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取在该院妇科门诊就诊的597例患者并实施TCT和TBS检测的患者作为该次研究对象，患者年龄35～68岁，平均（51.5±0.5）岁，所有患者均存在性生活史。患者對于该次研究内容以及研究方法均知晓明确，并自愿签署知情同意书，通过理论委员会批准。

1.2  标本采集和制作

使用消毒棉球取宫颈表面分泌物，然后使用颈管刷插入宫颈管内，并按照顺时针顺序围绕宫颈旋转3～4圈，然后将颈管取出，并放在存有Thinprep保存液瓶中进行搅拌，然后进行漂洗，将盖子处置好待检。将取好的标本放置在Thinprep程控超薄检测系统内进行自动检测，检测后由病理医生出示病理报告。

1.3  TCT报告内容以及标准

（1）样本满意度：细胞量≥40%为满意，<40%视为基本满意，是否存在化生细胞和颈管细胞。（2）病原体项目：是否存在念珠菌、滴虫、线索细胞、HPV感染以及疱疹病毒。（3）红细胞和炎细胞评价情况：观察标本中是否存在红细胞以及是否同时伴有轻度、中度和重度炎症。（4）对细胞改变存在描述性诊断，并采用TBS分类进进行病理学诊断标准如下：①阴性：细胞在正常标准范围内以及良性细胞;②鳞状上皮细胞异常：其中包括不典型鳞状细胞（ASC）和鳞状上皮内病变（SIL）以及鳞状细胞癌（SCC），其中SIL中包括低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）;③腺细胞异常：其包括不典型腺细胞（ASG）、倾向于肿瘤的不典型腺细胞以及宫颈管原位癌（AIS）;④腺癌。

1.4  TCT检查

包括ASC以上病变的结果异常患者，在阴道镜检查下进行多点活检，并对其进行病理诊断。

1.5  统计方法

对于该次调查中的数据将使用SPSS 22.0统计学软件予以处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料应用（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

597例患者涂片经检查，出现异常的320例涂片中，阴道镜活检234例，活检率为73.12%， TCT与阴道镜病理学检查结果符合率分别为HSIL93.33%，LSIL71.42%， SCC100.00%（χ2=3.205，P=0.326），两种检测方式相关数据经统计学计算后显示差异无统计学意义（P>0.05），見表1。

3  讨论

液基超薄细胞检测技术（Thin-Cytologic Test TCT）结合TBS系统检测是基于巴氏涂片之后应用，临床应用频率较高的一种检测方法。宫颈以及阴道细胞学中诊断的准确性主要与以下3个环节有关系，即为标本的采集，染色技术以及阅片的严格程度。在过去的60多年中，应用巴氏涂片可明显降低宫颈癌的病死率，但是在临床应用过程中自上述3个环节过程中存在一定的问题，比如：涂的不均匀、图片厚以及染色不理想等情况。TCT制片方法在一定程度上拟补了巴氏涂片技术的缺陷型，能够将所有采集的标本保留下来，也能够将上皮细胞和血液杂质、黏液等杂质的进行分离，制成之后的薄层涂片细胞结构清晰、成分齐全，并且背景干净，比较容易辨认不正常的上皮细胞。有相关研究表明，应用TCT能够有效的提高宫颈异常细胞检出率，并可减少假阴率的60%，在该次研究中也发现，597例患者涂片经检查，出现异常的320例涂片中，阴道镜活检234例，活检率为73.12%， TCT与阴道镜病理学检查结果符合率分别为HSIL93.33%，LSIL71.42%， SCC100.00%（χ2=3.205，P=0.326），两种检测方式相关数据经统计学计算后显示差异无统计学意义（P>0.05），结果表明，病变程度越高，与张加露TBS细胞病理学和组织病理学诊断具有一定的一致性，TCT的敏感性也相对较高，活检率为74.06%， TCT与阴道镜病理学检查结果符合率分别为HSIL92.89%，LSIL71.42%， SCC100.00%，两种检测方式相关数据经统计学计算后显示差异无统计学意义（P>0.05），研究结果一致，表明该研究结果可靠。

综上所述，液基超薄细胞检测技术（TCT）结合TBS系统检测宫颈涂片并配合阴道活检在对子宫颈癌病变前期具有一定的筛查和诊断意义，值得临床应用和推广。

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（收稿日期：2019-06-27）