沈艳，刘茜 (长江大学附属第三临床医学院 荆州市中医医院耳鼻喉科，湖北 荆州 434000)

突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，多为单侧耳发病，听力下降可在数分钟、数小时或数天内达到高峰，常伴有耳鸣、耳胀、眩晕、眼震等症状[1]，给患者的身心造成很大影响。目前该病尚无特效疗法，早期诊断治疗颇为重要，错失最佳治疗时机易致不可逆的听力损失。高压氧治疗有利于提高治疗效果，促进患者早日康复，但有可能出现中耳气压伤等并发症[2]，因此，在高压氧治疗时辅助积极有效的护理措施尤为重要。为此，选取突发性耳聋并实施高压氧治疗患者作为研究对象，探讨预见性护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年3月就诊于我院诊断为突发性耳聋并实施高压氧治疗104例患者，随机分为对照组和观察组，每组各52例。对照组中男27例，女25例，年龄26～65岁，平均年龄(42.14±3.76)岁，包含单侧耳聋患者49例，双侧耳聋患者3例。观察组中男28例，女24例，年龄25～67岁，平均年龄(42.89±3.54)岁，包含单侧耳聋患者50例，双侧耳聋患者2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，护理内容包括入舱前准备护理、舱内对症性护理和出舱后针对护理等。观察组在常规护理基础上实施预见性护理，护理内容包括：①心理护理，在进行高压氧治疗之前，应根据不同年龄患者的心理活动做好思想工作，以消除其恐惧、顾虑心理，并疏导患者的心理压力，减轻患者的紧张情绪，提高患者治疗依从性。②环境护理，医护人员需要向患者介绍密闭氧舱的作用及原理[3]，让患者对治疗环境有一定的了解，避免因为机械噪音、分压等因素，影响患者的情绪。③舒适护理，根据不同的治疗时间，控制好室内环境温度保持在人体适宜温度，且需要指导患者采用比较舒适的体位，保证患者治疗的舒适性。④并发症护理，焦虑、听力下降、耳鸣、眩晕、氧中毒、中耳气压伤、减压病为高压氧治疗突聋的常见并发症[4]，因此，医护人员教会患者正确戴面罩吸氧方法，必须指导患者开启咽鼓管的正常方式，并测试患者双侧耳咽鼓管是否通畅，必要时给予呋嘛滴鼻液滴鼻，确保通畅后入舱治疗。在加压阶段，护理人员应指导患者捏鼻鼓气，并做好吞咽的动作；升压期间，若患者有耳痛症状，须立即停止加压或减慢加压的速度；在稳压阶段，护理人员应确保舱内压力处于稳定状态，以免因压力波动引起患者的不适；在减压阶段，护理人员应及时告知患者，并指导患者保持平稳的呼吸[5]。

1.3 观察指标

比较2组患者的治疗依从性、治疗效果、耳部不良反应(耳痛、耳闷、耳胀)及护理满意度。治疗依从性按文献[6]评估。临床疗效分为显效、有效和无效3个等级：显效为患者受损听力恢复正常，有效为患者受损平均听力提高15～30dB，无效为患者听力改善不足；以显效例数和有效例数之和的构成比计算治疗有效率。

2 结果

2.1 各组患者治疗依从性比较

预见性护理干预后，观察组治疗依从性好38例(73.08%)，常规护理的对照组疗依从性好为19例(36.54%)，2组比较具有统计学差异(P<0.05)，见表 1。

表1 各组患者治疗依从性比较

2.2 各组患者治疗效果比较

观察组患者治疗的有效率为92.31% 明显高于对照组的76.92%，2组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 各组患者临床疗效比较

2.3 各组患者不良反应比较

观察组患者不良反应发生率为9.62%，对照组不良反应发生率为28.85%，2组不良反应发生率的差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 各组患者不良反应比较

2.4 各组患者护理满意度比较

观察组52例患者中，非常满意27例，满意24例，不满意仅1例，护理满意度达98.08%；对照组患者护理满意度为80.77%。2组患者护理满意度比较具有统计学差异(P<0.05)，见表4。

表4 各组患者护理满意度比较

3 讨论

突发性耳聋属于耳科常见急性病，但发病比较突然，病情常常多变，有的甚至导致患者永久性听力丧失[7]，严重影响患者生活质量[8]。高压氧为治疗突发性耳聋的重要方式，可以提高血液的氧分压，缓解内耳组织的缺氧状况，改善内耳毛细血管内皮的通透性，减少渗出，改善微循环，有助于减轻缺氧、缺血所造成的损害[9]。但高压氧治疗是个特殊的密闭性的治疗过程，在治疗过程中的升压、降压时，如果患者咽鼓管不能完全开放或开放困难，导致不能良好的调节鼓室内外压力，使鼓膜内外压力失衡，则会出现耳痛、耳胀、耳闷等不良反应，进一步加重患者的焦虑、抑郁等不良情绪[10]。为此，在高压氧治疗中及时给予有效的护理干预措施是极为重要的。

预见性护理是指护士在对患者的病情进行综合分析判断的基础上，主动对患者进行评估，分析治疗过程有可能出现的潜在的护理问题，有预见性地采取防范措施和应对方法，从而有效地降低护理风险。通过预见性护理干预，预先给予患者个体化的护理干预，有利于帮助患者消除顾虑，保持积极心态配合治疗[10]；同时，为了防止耳部不良反应，可指导告知患者如何保持咽鼓管通畅，维持中耳内外气压平衡，或及时调整。通过医患互动，做好对患者并发症发生情况的预防及处理，有效防止患者病情的加重，提高治疗效果，提高护理满意度。