吴胜

细胞形态学是研究细胞及各组成部分的显微结构和亚显微结构，包括表现细胞生命现象的生物大分子结构的科学。检验科细胞形态学检查多于血液性疾病中使用，以查看血细胞、骨髓细胞的形态来辅助诊断疾病，评估预后。

无论是什么样的生物，其组成单位都是一个个形态各异的细胞，只是由于细胞的数目和形态不同，所以其组成的生物也有所差异。如细菌、草履虫便是由单个的细胞组成，而动植物等就是由多个、分化的细胞组成。细胞的大小、形态也各有差异，有的细胞极为微小，如原始的细菌直径只有0.1微米，只能在高倍显微镜下进行查看。有的细胞肉眼可见，如禽类的蛋尤其是鸵鸟蛋，直径可达10厘米；如草履虫一般为长圆筒形，形似倒置的草鞋，植物细胞有的呈圆形、椭圆形，有的呈纺锤状、多面体状。而同一个多细胞生命体中，细胞的大小、形态也各不相同，如人体的上皮细胞一个个堆叠，一般为扁平不规则多角形，神经细胞一般为树突状。甚至是同个细胞在其一生中大小也不会固定不变。细胞的形态与它的生理功能密不可分，如神经元的轴突可延伸几米，是传导刺激信号的重要部分。

细胞形态学检验的内容具有多方面性，主要包括骨髓细胞形态学和外周血细胞形态学。

在血液细胞的形态学检验中，主要包括红细胞、白细胞、血小板等细胞的检查。红细胞是人体中最常见的血细胞，为载氧细胞，一般为中心凹陷的圆饼状，正常的直径为7.2～7.6微米，厚度为2微米。它们将氧气输送至全身组织，为其他的细胞组织提供营养。嗜中性粒细胞具有不平坦的细胞表面，是人体最常见的白细胞，具有抵抗侵入人体有害的微生物的作用。淋巴细胞也是白细胞的一种，分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两类，在人类机体中，具有免疫防御的重要作用，不光可抵御微生物入侵，同时可预防癌症的发生。淋巴细胞一般细胞胞体较小，呈圆形或类圆形，较规则，细胞质少，呈透明的淡蓝色。嗜酸性粒细胞为圆形，在显微镜下，可以看到有许多粗大的砖红色嗜酸性颗粒整齐、均匀、紧密地排布在细胞质内，它的细胞核一般有2～3叶，像眼镜一般，呈深紫色。嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的作用，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜碱性粒细胞呈圆形，直径为10～12微米，细胞质呈紫红色，内有少量粗大但大小不均、排列不规则的蓝黑色嗜碱性颗粒，常覆盖于核面上。嗜碱性粒细胞具有参与过敏反应、预防恶性肿瘤等作用。单核细胞是人体中最大的白细胞，当机体被感染的时候，它可以随着血液循环到达机体中被感染的部位，在组织内变成巨噬细胞，凭借其表面臂状突起捕获并消灭感染源。血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成的，是血液的重要组成部分，具有促进血液凝固的作用。

外周血细胞形态学检查可辅助诊断多种疾病，如急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨幼红细胞贫血等的诊断及鉴别诊断。同时，骨髓细胞形态学检查在血液病的诊断中亦有重要意义。骨髓是外周血细胞来源的地方，外周血內并不能完全把所有的血液病细胞形态、成分的变化表现出来。且在骨髓内，细胞的形态是多种多样的，不同的疾病其特征不同。所以检验人员查看骨髓液涂片时，应当细致、认真，以得出符合疾病的诊断及建议，避免误诊及漏诊。