武健

【摘 要】目的：研究宫颈癌结合MRI诊断后的临床价值及准确率。方法：从我院2017年8月-2019年8月收治患者中拣选50例确诊为宫颈癌的患者，所有患者均经手术病理检查，术前进行CT以及MRI检查。以病理检查结果为参照，观察MRI以及CT检查的临床价值。结果：经研究，MRI检查疾病的诊断准确率为（96%），CT的准确率为（88%），相比之下，MRI诊断准确率更高。MRI诊断后阳性检出率为（62%），特异性为（94.7%），敏感度（96.7%）;CT的阳性检出率为（46%），特异性为（88.9%），敏感度（86.5%）。从诊断准确率、阳性检出率、敏感度、特异度观察，MRI及CT诊断结果存在差异，P<0.05。结论：宫颈癌结合MRI诊断后特异度及敏感度、诊断准确率均较高，临床应用时能够为治疗提供可靠依据。

【关键词】宫颈癌;MRI诊断;CT;阳性;敏感度;特异度

宫颈癌是妇科肿瘤中发病率相对较高的一种类型，威胁性较高，目前此类恶性肿瘤的发病趋势越来越明显，集中于高龄女性，但不排除年轻女性，疾病呈现年轻化发病趋势。一度成为乳腺癌及卵巢癌之后最常见且高发的肿瘤类型。致死率较高，不及时发现后果十分严重。该疾病的诊断方法较多，一般结合CT以及MRI，临床病理筛查可以及时确诊，但病理筛查用时较长，结合影像学检查时可以及时发现病灶，并积极明确癌灶的组织分期。本文结合我院2017年8月-2019年8月50例確诊为宫颈癌的患者展开研究，对其分别采取CT以及MRI诊断，并以手术病理检查作为金标准，对比MRI的临床诊断价值。资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年8月-2019年8月收治患者中拣选50例确诊为宫颈癌的患者，所有患者均经手术病理检查，术前进行CT以及MRI检查。组中女性患者的年龄（25-61）岁，平均（54.7±4.2）岁，平均病程（2.4±1.1）年，婚姻状态：已婚47例，未婚3例，学历水平：小学24例，中学13例，专科及以上13例。所有患者在研究前均已签署了知情同意书，研究方案经当地医疗伦理组审批。肿瘤类型：腺癌18例，磷腺癌15例，鳞癌17例。

1.2 方法

1.2.1 MRI诊断

用Siemens Avanto 1.5T型号核磁共振扫描仪，检查前确保患者膀胱处于充盈状态，指导患者调整体位，分别以冠状及失状位平扫[1]，分别调整（T1W1、T2W2）。调节转速，失状位扫面时调整T1W1序列，转速361/15ms;明确扫描径线，以横断位进行扫描。加强序列，注射对比剂后展开轴位扫描。获得MRI诊断图像后由专科医生进行针对性判断。观察T1及T2信号，结合诊断信号提示给出相应的诊断[2]。一般宫颈癌经MRI检查时，T1呈现等信号，T2为中高信号。通过MRI可以直观病灶所处位置，并根据图像做出病情分期。Ct诊断时采取P-16层螺旋扫描仪完成相应的诊断。

1.3 评价指标

以手术病理检查作为金标准，观察MRI诊断下疾病的诊断准确率，同时结合CT诊断，评价MRI的临床诊断价值。

（1）诊断准确率：以病理检查为金标准，MRI及CT的诊断符合率越高说明诊断准确度越高。

（2）阳性检出率：分别观察真阳性、假阴性、真阴性、假阳性的检出率。真阳性+假阴性=阳性检出率（%）。观察其中真阳性的检出概率越高，假阴性的概率越低说明诊断价值越显著。

（3）敏感度与特异度：敏感度（%）=真阳性/真阳性+假阳性×100%，概率越大说明诊断价值越显著。特异度（%）=真阴性/假阴性+真阴性×100%，概率越大诊断价值越高。

（4）宫颈癌分期：根据（≤Ⅰb、Ⅰb～Ⅱb、≥Ⅱb）三个分期展开评估，与金标准相比，准确度越高，说明诊断效果越好。

MRI诊断下≤Ⅰb期时癌灶局限于宫颈;Ⅰb～Ⅱb时病灶未达盆腔，但超出宫颈;累及阴道，占据阴道面积1/3，宫旁无浸润。≥Ⅱb期时超出宫颈，宫旁出现浸润，侵犯盆腔。

1.4 统计学方法

结合统计学软件SPSS24.0统计本次研究数据，“”为计量资料，“n（%）”为计数资料，分别用“t”及“X2”表示差异，P<0.05，差异显著，研究成立。

2 结果

2.1 观察MRI及CT诊断宫颈癌的准确率

经研究，MRI检查疾病的诊断准确率为（96%），CT的准确率为（88%），相比之下，MRI诊断准确率更高，P<0.05，如表1。

2.2 观察两种诊断方法的阳性检出率

MRI诊断下，阳性检出率为（62%），阴性检出率为38%;CT诊断下，阳性检出率为（46%），阴性检出率为54%，详细如表2。

2.3 计算两种诊断方法的特异度及敏感度

MRI诊断下特异度为（94.7%），敏感度为（96.7%），CT诊断下特异度为（88.9%），敏感度为（86.5%），如表3。

2.4 观察50例宫颈癌患者经MRI及CT诊断后的分期

从（≤Ⅰb、Ⅰb～Ⅱb、≥Ⅱb）三个分期进行观察，与金标准相比MRI诊断宫颈癌分期的准确率相对于CT高，详细如表4。

3 讨论

MRI诊断子宫颈癌，在临床上相对常见[3]，MRI技术在医学领域中目前的应用已经非常稳定了，诊断宫颈癌时，根据T1W1、T1W2序列的信号进行观察，一般可以根据型号的高低以及组织的层次进行判断[4]。关于宫颈癌，早期癌灶仅集中于宫颈部位，未存在宫体浸润以及阴道浸润，中期癌灶线宫体以及盆腔延展，同时向下覆盖阴道，晚期时癌灶已经可以侵犯盆腔甚至远端转移，压迫膀胱或造成肠结构浸润[5]。MRI诊断时根据（粘膜层、肌外层、结合层）三个层次进行观察，T2W1信号会有相应的变化。粘膜层时呈高信号或等信号，结合层时信号相对显著，子宫肌外层一般呈等信号。通过MRI诊断宫颈癌，一般可以清晰的观察癌灶的浸润范围，针对宫颈癌的分期有较大的意义[6]。本次研究结合我院2017年8月-2019年8月50例确诊为宫颈癌的患者展开研究，对其分别采取MRI以及CT诊断，仪诊断准确率，特异性、敏感性作为评估指标，观察MRI的诊断价值[7]。结果显示：经研究，MRI检查疾病的诊断准确率为（96%），CT的准确率为（88%），相比之下，MRI诊断准确率更高。MRI诊断后阳性检出率为（62%），特异性为（94.7%），敏感度（96.7%）;CT的阳性检出率为（46%），特异性为（88.9%），敏感度（86.5%）。从诊断准确率、阳性检出率、敏感度、特异度观察，MRI及CT诊断结果存在差异，P<0.05。这说明相比于CT诊断，MRI的诊断价值更加显著。

综上所述，宫颈癌结合MRI诊断后特异度及敏感度、诊断准确率均较高，临床应用时能够为治疗提供可靠依据。

（通讯作者：刘玉强）

参考文献

[1]张洁，王艳萍，林瑞贞等.多b值磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌临床分期及疗效评价中的初步研究[J].临床放射学杂志，2017，36（8）：1150-1155.

[2]武霞，朱振凤，王维青等.多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效评价临床应用价值[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（3）：57-62.

[3]赵波舒健刘艳.1.5TMRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌病理学特征及术前分期的诊断价值研究[J].实用医院临床杂志，2019，16（2）：67-70.

[4]武霞，朱振凤，王维青等.多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效评价临床应用价值[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（3）：57-62.

[5]赵理莉，孙燎原，殷建平等.结合层次法与主成分分析特征变换的宫颈细胞识别[J].国防科技大学学报，2017，39（6）：45-50.

[6]王霞.宫颈癌及癌前病变中的HPV-16整合人宿主基因组的发生情况及其在宫颈癌筛查中的应用[J].河北医学，2017（11）：1768-1772.

[7]高义军，李娜，刘春兰等.MRI与经阴道彩超在早期宫颈癌术前评估中对照研究[J].临床放射学杂志，2017，36（1）：91-94.