马江伟 高玉杰

【摘要】 目的 探究前列腺增生患者尿道内置F8测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响。

方法 63例前列腺增生患者， 均在尿道内放置F8测压管， 在放置测压管前后进行压力-流率测定， 比较放置测压管前后患者的最大尿流率和平均尿流率。结果 放置测压管后， 患者最大尿流率和平均尿流率分别为（7.58±2.57）、（5.29±1.98）ml/s， 均明显低于放置测压管前的（8.80±2.95）、（6.27±2.11）ml/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 前列腺增生患者尿道内置F8测压管会影响压力-流率测定中的尿流率。

【关键词】 前列腺增生;F8测压管;压力-流率测定;尿流率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.018

在尿动力学检查中， 尿流率是一个非常重要的项目， 也是一个基本项目， 分为压力-流率测定时的尿流率和自由尿流率， 其中自由尿流率是患者在自然状态下排空一次尿液， 然后结合残余尿量、最大尿流率和尿流曲线形态等参数来对患者的下尿路功能状态进行评定。自由尿流率的检测操作比较简单， 患者的体验较好， 但是其受到一定的局限性， 不能进一步判断患者下尿路功能异常结果产生的原因。压力-流量测定是尿动力学检查的基本组成部分， 在操作过程中将一根细的测压管放置到患者膀胱， 结合患者膀胱内的压力变化来测定患者的尿流率， 能够更好地对患者的逼尿肌收缩力和膀胱出口阻力进行判断， 从而对逼尿肌收缩力低下、膀胱出口梗阻等多种膀胱尿道功能障碍进行诊断[1]。本次研究以63例前列腺增生患者作为研究对象， 探究尿道内置F8测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年5月～2019年5月来本院接受治疗的63例前列腺增生患者作为研究对象， 均为男性， 年龄53～81岁， 平均年龄（67.7±5.0）岁。所有患者均有不同程度的下尿路梗阻症状或者膀胱刺激症状， 表现为尿急、尿频、排尿困难;排除尿失禁、内分泌疾病史、神经疾病史、下尿路外伤史以及盆腔手术史患者。

1. 2 方法 患者均先行自由尿流率检查， 然后采用尿动力学检测仪行压力-流率测定， 在检查前要和患者充分沟通， 安抚好患者的情绪， 注意保护好患者的隐私， 操作要轻柔。患者取坐位进行检查， 经尿道置入F8双腔测压管， 然后将F12球囊直肠测压管经肛门置入， 按照30～50 ml/min的速度膀胱灌注生理盐水， 直到患者不能耐受， 置管排尿， 尿液流入集尿器中， 同步测量患者的最大尿流率和平均尿流率。患者排尿后依然保持坐位， 按照患者行压力-流率检查排出的尿量来向患者的膀胱内注入生理盐水， 模拟两次检测患者膀胱内有相同尿量。患者保持坐位， 将F8双腔测压管拔出， 嘱咐患者排尿， 测定患者的平均尿流率和最大尿流率。

1. 3 观察指标 比较放置测压管前后患者的最大尿流率和平均尿流率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

放置测压管后， 患者最大尿流率和平均尿流率分别为（7.58±2.57）、（5.29±1.98）ml/s， 均明显低于放置测压管前的（8.80±2.95）、（6.27±2.11）ml/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

前列腺增生是临床上一种常见的老年男性疾病， 患者在早期并不存在明显的症状， 但是随着病情的加重， 患者可表现出排尿困难、尿频、血尿以及泌尿系统感染等症状， 给患者的正常生活造成了不利的影响， 严重影响了患者的生活质量[2]。前列腺增生患者大约有20%～25%存在着膀胱出口梗阻， 有>1/2的患者伴随着不稳定膀胱， 因此对于前列腺增生患者仅仅依赖于传统的症状诊断和B超往往很难诊断出相关的疾病[3]。尿流动力学检测能够很好地了解患者的外括约肌功能、逼尿肌功能状况， 明确地诊断出患者是否存在膀胱出口梗阻， 是前列腺增生诊断和治疗的重要手段。

压力-流率测定是尿流动力学检查中一个重要的项目， 但是影响其客观准确性的因素有很多， 测压管对尿道的刺激、测压管直径、膀胱测压方式、膀胱灌注方式以及不同疾病状态都可能会影响压力-流率测定中的尿流率。①测压管的机械梗阻效应会影响尿流率测定的结果， 除此之外， 在测定时置入的测压管会刺激尿道， 可能会影响患者尿道括约肌， 使其不能完全达到自然排尿时的松弛状态， 导致患者进行压力-流率测定时的逼尿肌收缩率有所减弱， 使得患者的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调， 从而影响患者的尿流率[4]。

②测压管的直径也是影响患者压力-流率测定中的尿流率的一个重要因素， 有研究表明， 和细的测压管相比， 较粗的测压管对患者的排尿影响更大， 這可能是由于较粗的测压管机械阻力更大， 所以对患者尿道的刺激也更明显， 从而对患者尿流率的影响也更大[5]。有学者在相关的研究中指出， 和4F的导管相比， 10F的导管会使患者排尿时的逼尿肌压增高， 使最大尿流率降低[6]。③膀胱测压方式也会影响尿流率的测定值， 目前对患者的膀胱灌注测压一般是经尿道插管， 对于一些经尿道插管困难的患者会经趾骨上膀胱造瘘置入测压管， 这种置管方式虽然不会对患者的尿道产生梗阻效应和刺激， 但是是一种有创的检查方式， 能够损伤膀胱从而影响尿动力学检查结果[7]。

在本次研究中， 放置测压管后， 患者最大尿流率和平均尿流率分别为（7.58±2.57）、（5.29±1.98）ml/s， 均明显低于放置测压管前的（8.80±2.95）、（6.27±2.11）ml/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明尿道内置F8测压管会影响患者压力-流率测定中的尿流率。殷凤朝等[8]在相关的研究中， 对

54例良性前列腺增生患者行压力-流率测定， 在患者尿道内放置F8测压导管， 结果得出患者置管前后最大尿流率和平均尿流率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。置管前后尿流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。0、Ⅰ级和Ⅴ、Ⅵ级

的最大尿流率、最大置管尿流率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;膀胱出口梗阻Ⅱ～Ⅳ级患者的最大尿流率与最大置管尿流率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。这和本次研究的结果和结论一致。说明前列腺增生患者经尿道内置F8测压导管会影响尿流率的测定值。

综上所述， 对前列腺增生患者行压力-流率测定时尿道内置F8测压管会影响尿流率测定值， 主要是由于测压管的机械效应、置管时对患者尿道的刺激等因素造成的影响， 因此在临床检查插管时应该采用润滑剂， 并尽量选择细的导管， 以此来减少尿道内置管对尿流率的影响， 从而得出更准确的结果， 准确判断患者的疾病， 客观评价膀胱出口梗阻。

参考文献

[1] 拓志勇， 魏秀丽， 夏勇， 等. 经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生症患者尿流动力学及术后血清PSA、Na水平变化影响. 中国性科学， 2019， 28（1）：20-24.

[2] 赖维奇， 宋才勇. 老年良性前列腺增生症患者的尿流动力学检测. 医药前沿， 2017， 7（3）：52-53.

[3] 苏运强， 王杨. 经尿道双极等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者尿流动力学、血清 IL-6、CRP 水平的影响. 医学综述， 2017， 23（3）：565-568.

[4] 祝秀文， 童炎岳， 万里军. 经尿道前列腺剜除术对前列腺增生患者疗效及对尿动力的影响. 浙江创伤外科， 2017， 22（5）：966-968.

[5] 章巧云， 熊文清. 前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血96例患者的回顾性分析. 血栓与止血学， 2017， 23（2）：310-312.

[6] 刘雷， 黄星华， 李逊， 等. 尿流率测定对前列腺增生治疗效果的评价作用. 广东医科大学学报， 2018， 36（4）：90-92.

[7] 劉力搏， 许盛飞， 杜广辉. 压力-流率测定时尿道内置管对尿流率影响的研究现状. 华中科技大学学报（医学版）， 2018， 47（4）：502-507.

[8] 殷凤朝， 李芳， 孙超， 等. 尿动力检测中尿道测压管对尿流率的影响. 中国现代医学杂志， 2018， 28（2）：110-112.

[收稿日期：2019-06-14]