马 静

（大连市第五人民医院血液透析科，辽宁 大连 116000）

膀胱癌是泌尿外科常见并多发病，随着我国人口老龄化的不断加深膀胱癌的患者逐年升高。研究显示对于早期的膀胱癌患者行早期的病灶切除5年存活率较高，但是病期稍晚的膀胱癌患者往往会出现复发及远处转移，给患者带了巨大的痛苦[1]。膀胱癌术后患者往往饱受灌注化疗的痛苦，同时化疗的不良反应如恶心、呕吐等也较为常见。目前临床通过大量试验证实，膀胱癌术后患者通过应用优质护理干预，可有效竖立患者治疗信心，消除负性心理情绪影响，提高临床康复治疗依从性，辅助患者锻炼及功能活动，提高患者日常生活质量及自理能力。我科通过对膀胱癌术后患者应用细节护理干预方案，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集病例来源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手术治疗的老年膀胱癌患者60例，其中男性30例，女性30例，年龄65～76岁，平均年龄为（67.3±7.8）岁。将两组患者应用信封法随机分组，每组各30例。经过统计学分析，两组患者的年龄及性别无统计学差异，可以进行统计分析。肠梗阻的诊断标准：参考《外科疾病诊疗指南》，并通过临床检验、影像学及病理检查确诊为膀胱癌。排除标准：①既往有恶性肿瘤疾病病史者；②对试验药物过敏者；③不同意参加临床实验的患者；④精神类疾病病史的患者。

1.2 方法：对照组应用常规护理方案、包括入院后护理评估、健康督导宣教日常饮食护理、生命体征检测等一般护理措施。试验组在对照组基础上应用细节护理干预方案，包括：①细节心理护理：患者入院后应该积极予以安抚患者情绪耐心与家属沟通，耐心地对家属讲述膀胱癌的相关知识，介绍疾病的发生、发展和治疗，多向患者介绍治疗成功的病例，给患者足够抗癌的信心。多促进病友之间的交流，使患者间相互鼓励支持。病房内应该张贴医护人员介绍版减少患者的治疗陌生感。②饮食护理：术前3日应该协助患者做好肠道准备，改饮食为流食，对于营养状态略差的患者应该细致评估后予以肠外营养支持，以免发生低血糖及营养不良。鼓励患者尽早下床活动，增加机体代谢率，早期的康复护理可以减少患者肠粘连的发生。禁术后食用油腻、辛辣、刺激的食物以免患者发生胃肠胀气和胃部不适，影响患者疾病康复，每天鼓励患者多饮水，增加排尿量预防感染的发生。③康复护理：经常协助患者进行变换体位，进行腹式呼吸锻炼，促进肠蠕动及痉挛缓解，配合深呼吸及肛门收缩范松，调整肠功能排气训练。加强引流管的护理，保持引流管的通畅，详细的记录引流管的引流量和引流液的形状，如果存在异常则应该及时向医师汇报，加强基础护理做好会阴护理，保持局部皮肤干燥，预防并发症的发生。

1.3 观察指标：①两组患者均应用QOLS评分量表观察患者治疗前后生活质量评分；②统计患者术后发生感染的情况。

1.4 统计学分析：应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（±s）表示，均属的比较采用t检验，率的比较应用秩和检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后：①对照组QOLS评分（29.1±6.8）分，试验组（38.2±5.7）分；②对照组感染发生率10%，试验组0%；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

表1 两组患者试验结果

本次研究结果显示细节护理组的生活质量提高和感染发生率显著优于对照组，数据比价有统计学意义。传统护理理念以对症为主，忽视患者心理及后期康复锻炼，影响日常生活质量及自理能力[2]。通过细节心理、饮食和康复护理可以提高患者治病的信心，减少患者恐惧、消极的心理状态，加快了患者体力的恢复，增加了患者抗病能力，减少了患者发生感染的机会，临床效果显著，值得推广。