杜 盛

(辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁 大连 116300)

随着我国社会老龄化的发展，骨质疏松症的发病率也逐年升高，其临床主要表现为慢性疼痛[1]，而腰背部疼痛是其主要表现形式之一，严重影响着患者的日常生活。为进一步探究重度骨质疏松症采用阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗的临床疗效，现对我院2016年7月-2017年6月收治的90例重度骨质疏松症患者进行了本次研究，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年7月-2017年6月收治的90例重度骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组2组，每组各45例患者。对照组：男11例，女34例，年龄63-81岁，平均年龄(64.82±3.82)岁；病程1.5-6年，平均病程(4.12±0.83)年。观察组：男13例，女32例，年龄60-83岁，平均年龄(65.17±3.91)岁；病程2-5年，平均病程(4.25±0.94)年。2组患者基线资料经统计学分析无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。入选标准：(1)所有患者均符合WHO关于骨质疏松症的临床诊断标准；(2)积极配合医疗，自愿签订知情同意书的患者；(3)无严重心、肝、肾系统及血液系统疾病。排除标准：(1)伴有影响骨代谢的疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、皮质醇增多症、慢性消化系统疾病等；(2)需要长期服用糖皮质激素者；(3)近半年内连续服用过影响骨代谢的药物，如降钙素、钙剂、性激素、骨化三醇等。

2 方法：对照组：予以阿法骨化醇治疗，阿法骨化醇软胶囊(华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H20074109，规格：0.5μg/粒)用法用量：每天口服1次，每次0.5μg。观察组：予以阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗，阿法骨化醇用法用量同对照组。鲑鱼降钙素注射液(桂林南药股份有限公司生产，国药准字H200110361；规格：1ml：50IU)用法用量：皮下或肌肉注射，老年骨质疏松症者第1周：50-100单位/次，1次/d；第2周：50-100单位/次，隔日1次；第3-第12周：50-100单位/次，1次/w；12周为1疗程。绝经后骨质疏松症者：50-100单位/次，1次/d或隔日1次。2组患者均治疗6个月。

3 观察指标：观察2组骨质疏松症患者治疗后的临床效果和治疗前后血骨钙素及尿羟脯氨酸水平。疼痛分级标准：疼痛无法忍受为1级，计3分；疼痛能够忍受为2级，计2分；稍微疼痛为1级，计1分；无明显疼痛为4级，计0分。临床效果根据患者疼痛程度变化情况分为显效、有效、无效3级，患者疼痛程度降低2级或2级以上者为显效，患者疼痛程度降低1级者为有效，患者疼痛程度无明显变化者为无效，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者的治疗总有效率对比：观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 2组患者的治疗总有效率对比(n，%)

5.2 2组患者治疗前后的血骨钙素及尿羟脯氨酸水平对比：治疗后，观察组患者的血骨钙素及尿羟脯氨酸水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 2组患者治疗前、后的血骨钙素及尿羟脯氨酸水平比较

讨 论

骨质疏松症多见于老年人群，有绝经后型和老年型2种[2]。骨质疏松症患者的临床表现以腰背痛或全身性疼痛为主，极易发生骨折，严重影响患者的正常生活和生命健康。有研究显示[3]，目前我国骨质疏松症患者大约有6000-9000万人，因此，减轻患者疼痛是临床治疗上的一个重要研究方向。

阿法骨化醇也称为活性维生素D3，是维生素D的活性形式[4]，在机体肝脏内发生羟化变成1,25-(OH)2D3，通过提高机体1,25-(OH)2D3水平从而发挥治疗骨质疏松症的作用。阿法骨化醇可以促进肠道、骨组织吸收钙、磷，抑制甲状旁腺激素的分泌，调节骨的代谢。鲑鱼降钙素是降钙素中的一种类型[5]，以调节机体钙代谢作用为主，也是抑制甲状腺旁激素的一种激素，它能促进肠钙吸收，有效减少低高周转性骨病患者的骨钙丢失。鲑鱼降钙素可以进一步降低患者的血钙浓度，从而抑制肾小管再吸收和促进尿钙、血钠、磷的排出。另外，鲑鱼降钙素还可以长时间抑制破骨细胞活性及其成熟[6]，有效发挥镇痛作用，同时抗骨吸收。鲑鱼降钙素可以通过抑制中枢神经功能来缓解患者的腰背疼痛程度，采取阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素的用药方式可以显著提高早期镇痛效果和降低椎体压缩骨折的发生率。正常情况下，机体内的降钙素水平会随着年龄的增长而降低，而甲状旁腺激素水平会随之提升。因此，骨质疏松症患者需要予以补充降钙素，尤其是老年患者。本次研究中，观察组患者总有效率为95.56%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的血骨钙素及尿羟脯氨酸水平分别为(8.79±1.82)μg/L、(22.85±2.31)μg/L，均显著低于对照组水平，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症临床疗效显著，其临床价值比单用阿法骨化醇治疗更显著。