郑梅梅 杨柳

(厦门大学附属第一医院重症医学科，厦门，361001)

当ICU患者进入恢复期时以及意识恢复后，患者会不自觉地对陌生环境产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，会使睡眠质量受到影响。以往临床中更加关注患者对疾病的护理需求，而忽略了患者的心理需求以及睡眠剥夺状况，进而会使患者的治疗效果受到影响，随着护理理念不断增强，多元护理在流程中得以应用，并已取得了良好的临床效果[1]。因此，本文主要探究多元护理对ICU睡眠剥夺患者睡眠质量的影响及措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月厦门大学附属第一医院重症医学科收治的ICU睡眠剥夺患者74例作为研究对象，按照随机数字表分为对照组和观察组，每组37例。观察组中男17例，女17例；年龄28～60岁，平均年龄(44.85±2.16)岁。对照组中男18例，女16例；年龄29～61岁，平均年龄(45.08±2.68)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行ICU常规护理，根据医嘱给予患者饮食、用药指导，密切监测患者的各项生理指标，若出现异常应及时报告医师进行处理。观察组患者实施多元护理模式，首先应对护理人员进行相关培训，使护理人员可对患者的情绪和睡眠质量进行评估。为患者调整舒适的体位，并且避免患者肢体受到压迫，调节室内光线，若光线较强时，可提供眼罩、耳塞，将监护仪器的音量尽量调低，护理操作应注意动作轻柔，严格注意无菌操作。心理护理应增加与患者沟通的频率，引导患者排解心中的苦闷，并耐心回答患者的疑问，提高患者治疗的信心，若患者出现躁动、不安等不良情绪或治疗不耐受，可适当给予镇静药物，应做好气道湿化和雾化工作，避免口唇部干燥，进行吸痰处理时应注意动作轻柔。足浴护理，使用40 ℃左右温水进行足浴，以患者微微出汗为宜，随后对关内穴、涌泉穴、足三里穴、神门穴进行按摩，患者感到轻微麻痛感为主，按摩结束后，嘱患者进行深呼吸，放松身心，等待入睡。

1.3 观察指标 比较2组患者的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。PSQI根据匹兹堡睡眠质量量表进行判断，主要包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量内容，总分为21分，得分越高患者患者的睡眠质量越差。

2 结果

护理前，2组患者的PSQI评分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，比较2组患者的PSQI评分，观察组(5.13±1.36)分，与对照组(7.49±1.02)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的PSQI评分比较分)

3 讨论

睡眠剥夺可由多种因素引起，与患者的性格、药物不良反应、生活环境等因素所致，常使患者处于睡眠丢失状态，超过48%的ICU患者会出现睡眠剥夺现象，并伴有不同程度的不良情绪，长期处于该种状态下，可影响患者机体免疫力，并可引机体的应激反应，对肺部功能以及伤口愈合起到抑制作用，提高感染的风险，降低患者的认知能力，严重的情况下，可导致患者发生院内感染，甚至出现幻觉、知觉障碍，引发ICU综合征，会进一步延长患者的住院时间，降低患者的生命质量，也可在一定程度上使患者的经济负担得以增加[2]。

多元化护理模式是一种新型护理手段，近年来才在临床中应用，通过多元化护理的实施，可降低患者心理不良事件发生率[3]。提高患者护理满意度，针对ICU睡眠剥夺患者应用多元护理，可从患者入院后，为患者提供良好的ICU住院环境，并能够通过提供眼罩、耳塞改善患者睡眠质量，护理操作均注意动作轻柔，并且可通过中医穴位按摩，使患者全身处于放松状态，利于患者入睡[4-5]。同时，在护理过程中能够更加注重患者的心理变化，护理人员在与患者沟通过程中，可及时发现患者的心理问题，并给予针对性引导，可使患者将负面情绪进行宣泄，并能够耐心解答患者的各项疑问，使患者的治疗信心得以提升，最终达到改善患者睡眠质量的效果[6]。

综上所述，多元护理利于ICU睡眠剥夺患者改善睡眠质量，该种护理方法值得在临床中广泛应用。