黄蕤 林云萍

(福建医科大学孟超肝胆医院，福州，350000)

肝硬化是以一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病[1]。研究也发现肝硬化睡眠障碍患者的细胞与体液免疫状态显著异常，且受睡眠障碍程度影响明显[2]。因此，在对肝硬化患者进行治疗的过程中，必须要实施有效的护理干预，以改善患者的睡眠障碍，并提升睡眠质量[3]。为了进一步分析辨证施护对早期肝硬化患者睡眠障碍的临床影响，以在本院接受治疗的62例患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1至2017年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的肝硬化患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组中男14例，女17例；年龄51～74岁，平均年龄(62.5±11.5)岁。观察组中男13例，女18例，年龄50～74岁，平均年龄(62.0±12.0)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均经临床诊断证实；2)知晓本次研究的目的和方法，并自愿参与本次研究中。

1.3 排除标准 1)严重心肾肺并发症；2)免疫性疾病；3)其他因素所引起的失眠；4)精神障碍者；5)不配合研究者。

1.4 护理方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行常规的健康教育，使患者了解与疾病相关的知识、药物治疗中的相关注意事项，以及饮食指导等。观察组患者给予辨证施护干预：1)心理护理：结合患者年龄、性别、习惯、文化等，选择最佳的沟通方式，通过耐心的沟通和交流，引导患者疏导负面情绪，并稳定其情绪。2)改善促进睡眠方式：指导患者取半卧位，使得患者全身肌肉放松，以更加有利于患者睡眠。晚上睡前，指导患者利用温水足浴，并睡眠对患者进行渐进性的肌肉放松训练；将室内的温度和湿度调整到最佳的范围之内，以促进患者快速睡眠。3)实施信息支持：通过多种手段，对患者进行健康宣教。4)合理安排休息与活动：结合患者的生活习惯，并与患者共同制定一个科学的休息、活动、睡眠时间表，指导患者进行有规律的活动。5)加强社会支持：做好患者家属的工作，提醒患者家属遵医行为，并积极参与到患者临床治疗中；6)创造良好的睡眠环境：睡眠环境直接决定了睡眠质量，将病房内的光线和温度、湿度等调整到适当的范围内。

表1 睡眠质量评分比较分)

1.5 观察指标 利用匹兹堡睡眠质量表对2组患者护理后的睡眠质量进行评分。患者得分越高，表明其睡眠质量越差。利用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)对2组患者心理状态进行评分。

2 结果

2.1 睡眠质量评分比较 观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量7项指标评分均低于对照组患者，所有数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 SAS、SDS评分比较 护理前，2组患者的SAS、SDS评分基本相同，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 SAS、SDS评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05

3 讨论

在临床研究中发现，肝硬化患者在治疗的过程中，常常会产生一定的睡眠障碍，因机体对应激事件最早期的表现通常是睡眠障碍[4]。并且在睡眠障碍的诱导下，致使患者出现焦虑、抑郁等多种负面情绪，在一定程度上影响了患者的治疗，使患者处于一个恶性循环种，以至于患者临床治疗效果不甚理想。结合以往临床研究显示，诱发患者产生睡眠障碍的因素主要有：1)躯体因素：患者在治疗中受到病症影响而产生的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，均会在一定程度上导致患者出现睡眠障碍；2)心理因素：肝硬化患者病程长、治疗中具有极强的反复性，继而致使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，以至于降低睡眠质量；3)环境因素：患者在住院治疗期间，睡眠体位不适合、夜间噪声过大、室内温度、湿度和光线不合理等，也会加重其睡眠障碍现象；4)信息不确定：患者对疾病相关信息不够了解，以至于带来大量的负面情绪，致使其遵医治疗行为退化、产生睡眠障碍；5)药物治疗中所产生的多种不良反应，也会导致患者产生睡眠障碍的现象。

针对诱发患者出现睡眠障碍的因素，并对患者进行对症护理干预，可进一步提高患者的临床护理效果，改善其睡眠质量[5]。综上所述，通过辨证施护的干预方式，全面提升了肝硬化患者的睡眠质量，具有极高的临床应用价值。