吴 乾

（山西省肿瘤医院中医科，山西 太原 030013）

吗啡类镇痛药可在中枢神经系统上发挥作用，能选择性地缓解或消除疾病本身和治疗导致的疼痛感，对患者其他感觉和意识状态无影响，对伴随疼痛产生的紧张与烦躁感同样有着明显的缓解作用。但此类镇痛药物长期使用可使患者从生理和心理上产生严重的依赖性，增加便秘等不良反应发生风险，使得患者出现不同程度腹痛、腹胀、食欲不振等消化系统症状，不利于患者日常生活的正常运行。为此必须加强吗啡类镇痛药所致便秘的防治工作。为此，我院将麻仁丸+乳果糖方案运用至吗啡类镇痛药所致便秘患者的治疗中，研究详情和所得结论如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对78例我院在2015年10月至2017年10月期间收治的吗啡类镇痛药所致便秘患者进行研究，按照随机图表法分成例数均为39例的对照组和观察组。对照组有21例男和18例女，患者年龄在27～75岁，平均（54.2±1.8）岁，体质量56～80 kg，平均（67.2±1.5）kg；观察组中男女分别为19例和20例，最小年龄为26岁，最大年龄为72岁，平均（54.5±2.0）岁，体质量在58～79 kg，平均（67.5±1.6）kg。组间基线数据对比存在明显一致性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式：对照组患者用乳果糖口服液（生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字H20065730，规格：60 mg/瓶），口服，剂量为15 mL/次，每天服药3次；观察组联合使用麻仁丸（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z33020142，规格：60 g/瓶），口服，每次6 g，每日2次。对照组和观察组患者的用药时长均为21 d，同时对药物所致不良反应做好相应的防范与处理。

1.3 观察指标：两组疾病治疗总有效率、治疗前后不同阶段Wexner便秘评分，同时比较疾病复发率和用药后不良反应发生风险。疗效判定标准[1]：显效：经治疗，患者便次少、大便干结，排便困难等症状表现基本消失，每天至少排便一次；有效：治疗后，患者排便次数增加，排便困难降低，每周排便三次；无效：治疗前后排便情况基本一致，变化不明显，或病情比用药前更严重。显效与有效例数之和所占百分比为疾病治疗总有效率。Wexner评分包括排便频率、困难、完整性、疼痛、时间、辅助、失败和病史共8项内容，得分在0～30分，分数越高，表明患者便秘越严重[2]。

1.4 统计学方法：将入组患者的研究数据录入软件SPSS 22.0中展开统计处理，无序分类资料经百分数（%）和χ2表示检验，数值变量资料经由（±s）和t表示检验，当数据间对比所得P值不到0.05时，可判定研究所得数据间有显著性统计学差异产生。

2 结果

2.1 两组疾病治疗总有效率比较情况：两组在吗啡类镇痛药物所致便秘的治疗总有效率间的对比上有显著性统计学产生（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后便秘评分比较结果：对照组和观察组患者用药前不存在Wexner评分上的数据差异（P＞0.05），对照组和观察组患者接受药物治疗后的便秘评分间存在显著性数据差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后便秘评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后便秘评分比较（±s，分）

2.3 两组不良反应发生率对比：对照组和观察组在本次研究中存在用药后不良反应发生率上的统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较情况[n（%）]

3 讨 论

尽管吗啡类药物在缓解癌症患者疼痛感、改善睡眠质量、促进生活质量提升方面起着重要作用，但同样会导致各种不良反应的出现，便秘便是其中最为常见的一种，既使骂飞了类镇痛药物临床应用受限，也对患者生活质量造成影响。

乳果糖口服液是现阶段治疗便秘的常用药物，在缓解吗啡类止痛药所致便秘方面起着重要作用，经口服，可在肠道内分解为有机酸，调节肠道酸碱度，促进肠道蠕动，改善肠道微环境，使得粪便柔软，促进粪便顺利外排。但单纯使用乳果糖临床效果不甚理想。麻仁丸由火麻仁、苦杏仁、枳实、大黄、炒白芍和姜厚朴片炮制而成，可润肠通便，对便秘、大便干结难下、腹部胀满有着明显的治疗效果。火麻仁可润肠通便，通常被用来治疗肠燥便秘之症，苦杏仁润肠效果好，在肠道便秘的治疗中起着重要作用；枳实具有破气消积，化痰散痞，可用于大便不通的治疗；姜厚朴对用于胸腹胀闷、呕吐呃逆的治疗，诸药合用，在吗啡类镇痛药所致便秘的治疗中有着重要价值[3]。

从文中研究结果可以看出，对照组和观察组在疾病治疗总有效率的对比上有明显的统计学差异产生（P＜0.05），这一结论证明联合应用麻仁丸和乳果糖在吗啡类镇痛药物所致便秘的治疗中有着明显的临床应用价值；两组患者不存在治疗前的便秘评分差异（P＞0.05），进行两组用药后Wexner评分的比较所得数据间差异性明显（P＜0.05），表明麻仁丸联合乳果糖可降低吗啡类镇痛药物所致便秘严重程度；两组出现不良反应的概率间存在统计学差异（P＜0.05），提示麻仁丸联合乳果糖治疗吗啡类镇痛药物所致便秘安全性高，不良反应少。

总的来讲，予以吗啡类镇痛药物所致便秘患者麻仁丸联合乳果糖方案，可明显提高疾病治疗效果，减轻患者便秘程度，同时在降低用药后不良反应发生率方面起着重要作用，推广应用价值高。