袁 林

（济南市章丘区刁镇卫生院，山东 济南 225321）

后循环缺血是椎基底动脉系统短暂性缺血，主要原因为动脉粥样硬化[1]。后循环的主要功能是供给脑干，小脑，丘脑，脊髓上段等血液，后循环缺血与与脑梗死，椎基底动脉疾病，椎基底动脉血栓、栓塞性疾病等息息相关[2]。本文针对2017年4月至2019年4月我院收治的82例后循环缺血患者为对象展开此次研究，总结并归纳丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血头晕症状疗效及安全性，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文自2017年4月开始挑选我院所收后循环缺血患者，至2019年4月止，共挑选82例患者纳入此次研究。患者均符合本研究纳入及排除标准，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。按照选定方法进行分组，最终分为每组41例的两个小组，分别命名为对照组和观察组。所选方法为计算机表法。其中观察组：男女患者之比为15∶26（例）；年龄最小55岁，最大82岁，平均年龄（72.25±1.85）岁；发病至就诊时间2～27 h，平均时间（15.26±4.27）h。对照组：男女患者之比为16∶25（例）；年龄最小56岁，最大84岁，平均年龄（72.35±1.78）岁；发病至就诊时间3～29 h，平均时间（15.34±4.24）h。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准、排除标准。纳入标准[3]：①在我院检查后明确诊断为后循环缺血者；②发病至就诊时间＜72 h者；③神经功能缺损定位于后循环分布区等；④有明显眩晕、面部麻木、肢体无力、眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、肢体失调、吞咽障碍、视野缺损、声嘶等症状中的一部分者；⑤资料完整可随访者。排除标准[4]：①伴有意识障碍者；②有心肝肾器质性疾病者；③精神障碍者；④伴有其他导致眩晕的疾病者。

1.3 方法：在两组治疗方案的选取上，两组分别采取不同的方式，对照组采用阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉注射治疗。阿司匹林肠溶片由拜耳医药保健有限公司生产（国药准字H20120236，规格：100 mg），于晚上口服，100 mg/次，1次/天。血栓通注射液由哈尔滨圣泰生物制药有限公司生产（国药准字Z23020824，规格：150 mg），将300 mg药物与250 mL生理盐水混合后静脉滴注，1次/天。持续治疗2周。

观察组采用阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服治疗。阿司匹林肠溶片药物及用法同对照组。丁苯酞软胶囊由石药集团恩必普药业有限公司生产（国药准字H20050299，规格：0.1 g），0.2 g/次，3次/天。持续治疗2周。

整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括止晕效果，治疗前后神经功能和眩晕评分，以及治疗期间不良反应发生率等多项内容）。

1.4 观察判定标准：止晕效果按照眩晕缓解程度评价，由主诊医师进行分级，0度为未缓解；1度者缓解1/4为轻度缓解；2度者缓解1/2为中度缓解；3度者缓解3/4以上为明显缓解，4度者头晕完全消失为完全缓解。止晕有效率=（完全缓解例数＋明显缓解例数＋中度缓解例数＋轻度缓解例数）/总例数×100%。神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）进行评价，NIHSS评分越高，患者神经功能越差。眩晕评分采用数字头晕评分量表进行评价，无头晕计0分；轻度头晕计1～3分；中度头晕计4～6分；重度头晕计7～9分；10分为最剧烈的头晕。按照眩晕程度评分。评分越高，头晕越剧烈。比较两组不良反应发生率。

1.5 统计学方法：由SPSS19.0软件比较两组数据，计量资料（±s）行t检验，百分率（%）行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止晕效果比较分析：治疗后，观察组患者有效率为95.12%(39/41)，远高于对照组的80.49%（33/41），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后神经功能评分和眩晕评分比较分析：治疗前，两组NIHSS评分、眩晕评分比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分、眩晕评分均远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 止晕效果比较分析[n（%）]

表2 治疗前后神经功能评分和眩晕评分比较分析（分，±s）

表2 治疗前后神经功能评分和眩晕评分比较分析（分，±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05

2.3 不良反应发生率比较分析：治疗后，观察组患者治疗期间出现皮疹1例，面部潮红1例，不良反应发生率为4.88%（2/41）；对照组患者治疗期间出现皮疹2例、面部潮红3例、头痛4例，不良反应发生率为21.95%（9/41）。观察组不良反应发生率远低于，差异有统计学意义（χ2=4.1447，P=0.0233）。

3 讨 论

后循环就是基底动脉系统，由基底动脉、椎动脉、大脑后动脉组成。后循环供血范围广泛，一旦缺血，严重影响患者神经功能[5]。后循环缺血是常见的血管疾病，其发病机制主要是栓塞，多发于老年人[6]。患者会出现明显的面部麻木、肢体无力、眩晕等症状[7]。丁苯酞软胶囊的主要成分是正丁基苯酚，可通过提高脑血管内皮细胞NO水平，一直谷氨酸释放，降低体内钙离子浓度，抑制自由基生成，增加毛细血管数量，改善缺血情况。此项试验中，两组止晕效果，治疗后神经功能评分和眩晕评分，以及治疗期间不良反应发生率，观察组各项指标均远优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。即表明对于后循环缺血患者的治疗，可采用阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊的方式，患者神经功能、眩晕情况均会得到较好的改善，预后较好，安全性较高。综上所述，阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血后，可显著改善患者头晕症状，改善其神经功能，且治疗安全性高，不良反应发生率较低。