张 勇

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

膝关节损伤是骨科临床十分多见的一项疾病，通常是因为非接触性损伤或接触性损伤引起，诸如韧带损伤、半月板损伤等，好发于运动员、体力劳动者群体。膝关节损伤倘若未能早期有效诊断并采取针对的处理手段，可能是使得患者组织粘连，造成病程延长，进一步对患者肢体功能及生活质量造成负面影响[1]。所以，膝关节损伤后应采取及时有效的诊断与治疗，以防范引发创伤性关节炎、肌肉萎缩等并发症。本次研究随机选择我院2017年12月至2018年12月接收治疗的60例膝关节损伤患者，所有患者均行CT与MRI检测，在探讨两种检测方法下膝关节损伤患者的检测结果，并对比它们的临床诊断价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选择我院2017年12月至2018年12月接收治疗的60例膝关节损伤患者，其中，有2例患者为双侧膝关节，左膝损伤35例，右膝损伤25例；所有患者均得到关节镜检测确诊，男性37例，女性23例；年龄23～66岁，平均年龄（43.7±5.5）岁；病程1 h～6 d，平均病程（3.3±1.0）d；损伤因素；车祸21例，运动19例，高空坠落16例，其他4例。

1.2 方法。CT检测：使患者行仰卧位，选取64排螺旋CT对患者开展扫描，患者双膝关节伸直并保持0°，由足部进入，然后对患者双膝开展扫描，范围主要集中在患者胫骨近端及股骨远端位置。层厚1.25 mm，电流360 mA，电压与管电压120 kV，检测时采用骨窗或软组织窗。扫描结束时通过多平面重建技术对图像予以重建。

MRI检测：使患者行仰卧位，选取1.5T MRI对患者开展扫描，患者膝关节朝外旋转15°，使患者髌骨处在正交线圈中心。然后对患者膝关节予以固定处理，保证更为清晰的交叉韧带图像。患者行常规矢状面T2WI（TR 4000 ms/TE 102/ef）、T1WI（TR 400 ms/TE 150 ms）、冠状位T2WI（TR 4000 ms/TE 44.3/ef）成像。层厚5 mm，层距0.5 mm，FOV 16～20 cm。保证斜矢状面与前交叉韧带保持在平行位置。检测时，结合患者实际情况，对位置作合理调整。

1.3 观察指标：60例患者经CT、MRI检测后，观察比较两种检测方法的诊断结果及诊断准确率，分析MRI的诊断价值。

1.4 统计学处理：选取专业统计学处理软件对本次研究各项观察指标开展统计分析，计数资料运用[n（%）]表示，计数资料运用χ2检验，统计得出P＜0.05，则意味着研究所得结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 CT、MRI检测结果分析：本次研究60例膝关节损伤患者中，经CT检测发现：膝关节损伤韧带损伤20例，占33.3%；膝关节半月板损伤18例，占30.0%；骨损伤9例，占15.0%；未发现13例，占21.7%；经MRI检测发现：膝关节损伤韧带损伤25例，占41.7%；膝关节半月板损伤22例，占36.7%；骨损伤12例，占20.0%；未发现1例，占1.7%。

2.2 CT、MRI检测结果对比：两种检测方法在检出率对比上，数据比较明显不同（P＜0.05），见表1。

表1 CT、MRI检测结果对比[n（%）]

3 讨 论

作为人体的重要关节，膝关节不仅十分复杂，需要承受极大的负重，还需要进行大量的活动，因而极易受外部因素影响而出现损伤[2]。倘若膝关节受到损伤，通常会表现出一定程度的疼痛、局部肿胀、行动不便甚至无法行动，对患者生活质量带来极大威胁。早期倘若未能开展有效诊断，则会使患者错过最佳治疗时机，治疗效果及预后也会不尽人意。所以，对膝关节损伤患者开展早起有效的诊断尤为关键。

CT扫描可对患者膝关节骨折情况、局部软组织肿胀情况等进行有效呈现，然而对骨折碎片嵌入关节腔、关节滑膜、关节韧带等软组织结构成像不够理想。MRI对肌肉、肌腱等软组织均较为敏感，可获得良好的成像效果，且分辨率较高，相较于CT，对于出血、水肿也很敏感，同时依托高级序列分析可得出出血时间等情况。另外，MRI可实现三维立体成像，依托参数设计及后台模型建立，可获取相对完全的图像及数据信息，进而有效的反映膝关节损伤的相关情况，诸如半月板、韧带、软骨病变等情况，并且依托分析可实现对患者膝关节实际损伤情况的有效判断。作为一种无创检测方法，伴随医疗技术的不断发展，MRI凭借其临床操作性强，对半月板、韧带、肌肉等诊断效果优势明显，且检测结果直观、误诊率偏低等优势，因而在临床检测中得到越来越广泛的推广[3]。本次研究结果得出，60例膝关节损伤患者中，经CT检测发现：膝关节损伤韧带损伤20例，占33.3%；膝关节半月板损伤18例，占30.0%；骨损伤9例，占15.0%；未发现13例，占21.7%；经MRI检测发现：膝关节损伤韧带损伤25例，占41.7%；膝关节半月板损伤22例，占36.7%；骨损伤12例，占20.0%；未发现1例，占1.7%。两种检测方法在检出率对比上，数据比较明显不同（P＜0.05）。本次研究所得结果与耿翠珍[4]程楠[5]报道结果具有统一性。

总而言之，MRI应用检测膝关节损伤，可获取十分清晰的患者膝关节病理转变结果，对疾病诊断准确性较高，可为临床治疗及后期预后评价提供有力依据，值得临床进行广泛推广。