■北京大学第三医院 马 勇

在膝关节的伤病中，半月板所占比例不低，门诊病例的30%左右是半月板损伤。临床上，一般青年、中年人发病较多，这个年龄段运动需求多，但运动条件、水平参差不齐，不正确的运动方式以及意外伤害最容易导致半月板损伤。

半月板损伤的原因

导致半月板损伤有两大原因，一个是外伤或劳损，一个是先天因素。

半月板最常见的受伤原因是外伤，即外力撞击或者膝关节扭伤导致。半月板最怕膝关节屈伸时发生过度扭转。一般认为，半月板在膝关节屈伸时会跟随小腿移动，而旋转时，其会跟随大腿移动，这就是半月板的“矛盾运动”。当这种矛盾运动过度了，就会导致半月板受伤。

半月板损伤的先天因素包括很多种，最常见的是半月板的盘状畸形。这种半月板不是月牙形，而是接近圆形。一般来说，这种接近圆形的盘状半月板比较脆弱，容易受伤。

如何治疗半月板损伤

一般认为，半月板损伤就要接受手术治疗，因为半月板损伤很难自愈，不手术没法愈合。然而，并不是所有半月板损伤都需要手术。最需要手术的是年轻人因外伤导致的半月板复合裂，年轻人运动需求高，对半月板要求也高，一般建议早点接受手术。

另外，半月板损伤是否需要手术要看半月板对软骨有无伤害以及软骨对半月板的要求。没有症状的半月板损伤，运动需求不高，一般可以不手术。此外，有些患者做核磁共振检查发现半月板损伤，但经医生分析，发现临床症状并非半月板损伤导致，也不要轻易接受手术治疗。

半月板损伤的预防

在前面我们知道了，半月板损伤大多发生在运动中，为了避免损伤，那么运动前最好对自己的肌肉力量有所了解，如果力量不太好，尽量不要从事剧烈运动。如果想运动，要先把肌肉力量练好，这样膝关节的运动协调性才能得到保障，半月板损伤的风险才能降到最低。

而在生活中，长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑，过度屈膝等状态下，半月板长期处于高压力牵张状态，容易发生半月板劳损，从而导致退变性损伤。所以平时要避免这类情况发生。

最后，提醒大家，当膝关节出现疼痛、弹响，不要忍着疼运动，一定要找医生检查半月板有无退变和损伤。完全型盘状半月板的非运动员人群，最好不要从事剧烈运动。如果临床发现半月板退变，最好做膝关节负荷不太大的运动，比如骑自行车、游泳。