任 辉

（沈阳医学院附属医院，辽宁 沈阳 110000）

乳腺癌属于临床上常见的女性恶性肿瘤之一，在40～60岁的妇女比较多发，其发病率高达10%以上[1]。该病不仅影响患者的生活质量，而且还对患者自身的健康和生命安全造成严重威胁[2]。临床上无其他特效药物可以治疗，选择适时手术切除是该病目前主要的治疗方法[3]。本院旨在探究乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者的效果，以期为临床治疗该病提供依据，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2014年～2016年，对在我院进行治疗的80例乳腺癌患者进行分组研究（依据随机分组法，每组40例），纳入标准：①均经病理诊断确诊为乳腺癌；②患者对本研究知情且能够积极配合；③患者精神状态无异常；其中观察组患者：年龄40～72岁[平均（49.6±5.8）岁]；18例在左侧，22例在右侧；8例为小管癌，25例为浸润性导管癌，另有7例导管内癌；临床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期12例，Ⅲ期4例；而对照组患者：年龄42～75岁[平均（51.3±6.3）岁]；21例在左侧，19例在右侧；7例为小管癌，23例为浸润性导管癌，另有10例导管内癌；临床分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期13例，Ⅲ期5例；2组患者一般资料相比，差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组实施标准乳腺癌根治术，而观察组患者通过乳腺癌改良根治术进行治疗：①术前手术切口根据患者的发病侧乳房形态进行设计，切口至肿瘤组织的边缘距离以超过3 cm为宜。将皮肤切开后，以电刀游离皮瓣，从锁骨下缘至肋弓处，从胸骨旁由内而外至背阔肌前缘，以保留少许薄层脂肪组织为宜，必要时可不保留皮瓣。将乳腺连同胸大肌筋膜一起分离，同时彻底消除胸大、小肌之间的淋巴脂肪组织，并从锁骨下静脉入胸处沿着锁骨下静脉下缘将所有向下分支逐一解剖结扎和切断。同时应注意防止胸神经外侧支的损伤，而在清扫腋窝淋各组淋巴结时，应注意将胸长神经、胸背神经和肩胛下血管保留。对创面进行仔细冲洗后，在以5-FU溶液浸泡冲洗，在切口内留置2根引流管（接负压吸引），最后以弹力绷带加压包扎。术毕后，应每天对患者的皮下和腋下部位检查有无积液发生，保障引流通畅和切口愈合。术后一周将引流管拔除。②术后综合治疗：a.术后1周，采用CAF方案进行化疗：即静脉给药CTX（400 mg/m2）、ADM（40 mg/m2）和5-Fu（500 mg/m2）。9周为1个疗程，共治疗3个疗程。b.术后放疗：病理分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者在术后病理证实为腋窝淋巴结呈阳性的患者，对其行内乳及锁骨上下区放疗。而病灶在内侧或中央，以及腋窝淋巴结呈阴性的患者，对其行内乳区放疗。

1.3 观察指标：①比较2组患者的3年生存率；②记录并对比2组手术过程中的基本情况（出血量、手术时间）；③统计并比较2组患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理：以SPSS17.0软件对本文数据进行分析与计算，计量资料（行t检验）通过（±s）表示，计数资料（行χ2检验）通过百分率表示，检验水准为0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的生存率比较：经过治疗后，观察组患者的3年生存率为87.50%，而对照组患者的3年生存率为90.00%。2组相比，差异不显著，P＞0.05，见表1。

2.2 手术时间和出血量比较：在手术时间和出血量方面，观察组显著优于对照组，2组相比，差异较显著，P＜0.05，见表2。

2.3 术后并发症情况：在术后并发症方面，观察组显著低于对照组，2组相比，差异较显著，P＜0.05，见表3。

表1 2组患者的生存率比较

表2 手术时间和出血量比较（±s）

表2 手术时间和出血量比较（±s）

表3 术后并发症情况[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌属于比较常见的女性恶性肿瘤，该病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势[4]。有研究报道，乳腺癌患者的生存期与其病理分期联系密切，病理分期越早，患者的治愈率则越高[5]。

手术是治疗该病的方法，鉴于传统的乳腺癌根治术具有较大的血量大，而且术后胸部外观形态也会发生巨大改变，术后并发症也较多，而乳腺癌改良根治术在不对癌灶及区域淋巴结的清除造成影响的同时可将胸大、小肌保留下来，这对于胸廓外形的保持具有积极意义[6]。但该手术方法应避免伤及支配胸大、小肌的神经支，同时该手术造成的创面范围较大，创面容易出现渗血和渗液，因此术后应加强对引流的护理，从而有效避免创面的坏死，促进切口愈合[7]。

本研究结果显示，经过治疗后，观察组患者的3年生存率为87.50%，而对照组患者的3年生存率为90.00%，2组相比，差异不显著，P＞0.05；而在手术时间和出血量方面，观察组显著优于对照组，2组相比，差异较显著，P＜0.05；同时，在术后并发症方面，观察组显著低于对照组，2组相比，差异较显著，P＜0.05。

综上所述，对乳腺癌患者经保留胸大小肌的改良根治术进行治疗，并在术后配合早期放、化疗和综合治疗，疗效与标准乳腺癌根治术相当，但可有效降低术中出血量和并发症发生率，而且也缩短了手术时间，效果显著，值得推广。