李燕梅

（山东省省立医院集团菏泽医院儿科，山东 菏泽 274000）

新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿常见危重疾病之一，易发生坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等多种并发症，病死率较高[1]，如何提高患儿的生存率及生存质量，是近年研究的热点。母乳是婴儿最理想的食物，不同胎龄产儿的母乳成分是不同的，早产儿母乳成分是最适合早产儿生长发育需要的。本研究通过比较新生儿呼吸窘迫综合征患儿母乳喂养组和配方奶喂养组，新生儿坏死性小肠结肠炎发生率、支气管肺发育不良发生率、建立全肠道喂养时间、住院时间，探讨母乳喂养对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2018年1月本院诊治新生儿呼吸窘迫综合征患儿160例，男85例，女75例，体质量在1000～1500 g，胎龄28～34周，均符合新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准[2]。母乳喂养组80例为治疗组，胎龄＜32周，38例；32～34周，42例；男43例，女37例，配方奶喂养组80例为对照组，胎龄＜32周，39例；32～34周，41例；男44例，女36例。2组胎龄、性别比例等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗组给予母乳喂养，因母乳热卡较低，故母乳喂养量达100 mL/（kg•d），加用母乳强化剂。对照组给予早产儿配方奶喂养分别测量2组新生儿坏死性小肠结肠炎发生率、支气管肺发育不良发生率、建立全肠道喂养时间、住院时间。

1.3 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用方差分析t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

新生儿呼吸窘迫综合征患儿母乳喂养组较配方奶喂养组新生儿坏死性小肠结肠炎发生率减低，差异有统计学意义；支气管肺发育不良发生率减低，差异无统计学意义；建立全肠道喂养时间减少，差异有统计学意义；平均住院时间减少，差异有统计学意义。见表1。

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见危重疾病之一，多见于早产儿，并发症发生率及病死率均较高，尤其易发生支气管肺发育不良（BPD）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、脓毒症等并发症，其中新生儿呼吸窘迫综合征是发生BPD的高危因素之一[3-4]；另外NEC的发生率也比任何消化道畸形发病率高[5]，病死率可达10%～50%[6]，因此如何提高此类患儿的生存率和生活质量是近年研究的热点。

母乳是婴儿最理想的食物，不同胎龄产儿的母乳成分是不同的，早产儿母乳成分是最适合早产儿生长发育需要的。母乳含有丰富的营养物质，且容易被婴儿消化吸收，生物利用率高，与人工喂养的宝宝相比，母乳喂养很少有过敏现象。母乳中所含的β-双糖、不饱和脂肪酸较为丰富，有利于婴儿大脑发育。母乳中含有大量的免疫蛋白（如乳铁蛋白）和免疫活性细胞（如巨噬细胞），能够帮助促进宝宝免疫功能的成熟，提高免疫能力。母乳含有天然的维生素E，可全部进入大脑，使大脑神经连接显著增加，可提高记忆力及学习能力等。因此，母乳喂养是新生儿尤其是早产儿喂养方式的首选，不仅可促进生长发育，还是一种重要的治疗手段。国外的荟萃研究显示母乳喂养可减少极低、超低出生体质量儿新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）[7]、脓毒症发生率、减少病死率[8]、缩短建立全肠道喂养时间及住院时间，国内也有很多关于早产儿、低出生体质量儿的研究，但尚无对新生儿呼吸窘迫综合征的相关研究。

表1 新生儿呼吸窘迫综合征患儿母乳喂养组较配方奶喂养组比较

本研究发现母乳喂养可降低新生儿呼吸窘迫综合征患儿发生支气管肺发育不良和坏死性小肠结肠炎的风险，缩短建立全肠道喂养时间及住院时间。另外，国外研究显示母乳喂养儿在新生儿期间生长速率低于配方奶喂养组[9]，故母乳均进行了母乳分析仪的检验，成分符合要求，并当母乳喂养量达100 mL/（kg•d）时，加用母乳强化剂，用于补充母乳在蛋白质、矿物质、热卡等方面的不足[10]。可促进患儿体质的增长和神经系统的发育[11]。两组患儿生长发育曲线比较差异无统计学意义。因此母乳喂养是改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿远期预后最有效、可行、经济的措施。