邱维翰

（大连市友谊医院泌尿外科，辽宁 大连 116000）

肾积水是泌尿外科常见病多发病，主要原因是因为尿路因结石及血栓等发生尿路狭窄或由于其他疾病造成的尿路相关的平滑肌及神经功能缺损发生尿液排出障碍而引起的肾积水。临床可见患者间歇性的腰部疼痛、发热、排尿疼痛、血尿等症状，治疗不及时可引起肾功能的不可逆损害，最终引发肾衰竭、DIC等严重并发症，威胁患者生命[1]。肾积水的相关症状也严重的影响了患者的生存质量。肾积水的治疗治疗多采用腹腔镜下手术行肾盂造瘘等，如果护理不当常出现尿路感染的并发症，使病情迁延。目前临床通过大量试验证实，通过细节护理干预肾积水手术患者，可以提供更人性化的护理服务，减少术后并发症的发生[2]。我科通过对肾积水手术患者应用细节护理干预方案，提高了临床治愈率减少了患者术后感染的发生，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集病例来源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手术治疗的肾积水患者60例，其中男性30例，女性30例，年龄47～58岁，平均年龄为（57.3±8.7）岁。将两组患者应用信封法随机分组，每组各30例。经过统计学分析，两组患者的年龄及性别无统计学差异，可以进行统计分析。肾积水的诊断标准：参考《外科疾病诊疗指南》，并通过临床检验、影像学确诊。

1.2 方法：对照组应用常规护理方案、包括入院后护理评估、健康督导宣教日常饮食护理、生命体征检测等一般护理措施。试验组在对照组基础上应用细节护理干预方案，包括：①术前细节护理：患者入院后护理人员应该详细评估患者及家属的心理状态，多给患者介绍本科室的生活设施位置、办理入出院的具体流程、为患者及家属介绍科室的医护人员、详细地讲解肾积水的病因和治疗过程，为患者介绍本科室治疗效果良好的患者可以减少患者及家属的对医院的陌生感和对疾病的恐惧感，增强患者治疗依从性。病房要做好卫生管理工作，保持病房通风和充足的阳光照射，防止术前院内感染的发生。提前3 d协助患者做好肠道准备，多供给患者纤维素含量高的食物，禁食辛辣刺激食物。对于状态稍差的患者，必要时可予以营养支持治疗。②术中护理：术前2 h认真核对患者信息，安抚患者情绪，了解患者心理所需，进入手术室时要保持手术室内温度和湿度适宜，全程陪护患者，减少患者的恐惧感。术前还有协助麻醉师对患者进行麻醉，认真核对清点手术器械3次，术中要密切记录患者的生命体征，异常时及时向医师汇报。③术后护理：术后应该密切观察患者的生命体征，送回病房或者ICU的过程中应该防寒保暖保护患者隐私。回病房后协助家属给患者安排合理体位，术后24 h内应该加强病房巡视、输液护理及引流管护理，保持引流管的通畅，详细的记录引流管的引流量和引流液的形状，还要加强患者的会阴护理、造瘘口护理等。出院后应该详尽的向家属告知患者可能发生的状况和需要及时就医的情况，电话定期随访患者，了解患者疾病状态。

1.3 观察指标：①两组患者的治疗有效率：痊愈：肾积水消失，肾功能正常，症状消失；有效：肾积水消失，肾功能基本好转，尚未完全恢复，临床症状有所改善；无效：患者病情无改善甚至加重；②统计患者术后感染发生情况。

1.4 统计学分析：应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（±s）表示，均属的比较采用t检验，率的比较应用秩和检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者试验结果[n（%）]

2 结果

护理干预后：①对照组有效率：80%，试验组：96%；②对照组并发症率：16%，试验组：0%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

肾积水若治疗不及时可引起肾脏功能的不可逆损伤，甚至发生肾脏衰竭，需要透析治疗。患者在经过肾积水手术治疗后需要短期内应用肾盂造瘘引流管，如果宣教不到位或者护理不当容易引流管感染，造成患者病情迁延不愈，甚至发生肾脏衰竭。所以针对围手术期的肾积水患者应用细节的护理显干预是必要的[3]。本次研究结果显示同过不同时期的细节护理干预肾积水患者其治疗的有效率及感染发生率显著优于对照组，数据比价有统计学意义，说明通过细节的全程的护理模式饮加快了患者体力的恢复，增加了患者抗病能力，临床效果显著，值得推广。