钱秀娟

河南省郸城县妇幼保健院儿科 477150

小儿支气管哮喘是儿童人群中较为常见的呼吸道疾病，其发病与多种炎性细胞因子有关。支气管哮喘具有病程长、易反复发作等特点，且临床症状主要表现为气促、喘息、咳嗽等，严重者可出现心力衰竭及呼吸衰竭等症状，对患儿心肺功能产生严重影响，甚至危及生命[1]。目前对于小儿支气管哮喘，临床治疗方法主要有静脉注射针剂、吸入皮质激素及口服给药等。其中吸入疗法为治疗该疾病首选方法，所吸入药物可直接作用于患儿气道黏膜，促使呼吸道通畅，能快速缓解患儿病情。本文采取吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德气雾剂氧气驱动雾化吸入的治疗方法，疗效显著。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月—2018年5月收治的98例支气管哮喘急性发作患儿，按照按治疗方法不同分组。观察组49例，男22例，女27例，年龄3～14岁，平均年龄(7.15±2.67)岁；对照组49例，男25例，女24例，年龄4～14岁，平均年龄(8.86±2.50)岁。两组年龄及性别等一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均确诊为支气管哮喘急性发作患儿；(2)患儿监护人知悉本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)伴有先天性心脏等器质性疾病。

1.3 方法 两组均进行常规治疗，包括抗过敏、抗感染、解痉平喘、止咳化痰等，必要时进行吸氧治疗。

1.3.1 观察组：在常规治疗基础上，采取布地奈德气雾剂(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552，规格20mg)与吸入用复方异丙托溴铵溶液(Laboratoire Unither，国药准字H20150173，规格2.5ml)联合治疗。将二者加入10ml生理盐水中，实施氧气驱动雾化吸入治疗，氧气流量设置为6～8L/min，20min/次，2次/d。持续治疗7d。

1.3.2 对照组：在常规治疗基础上，单一采用布地奈德气雾剂治疗，用法用量与观察组相同。

1.4 观察指标 (1)比较两组临床疗效。①显效：临床症状完全消失；②有效：临床症状显著改善，但仍需支气管扩张剂等药物治疗；③无效：临床症状无明显改善或加重。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]变化情况。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率97.96%高于对照组的79.59%(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=8.295，P=0.004。

2.2 肺功能指标 治疗后两组FEV1、PEF及FVC高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后FEV1、PEF及FVC变化比较

3 讨论

小儿支气管哮喘急性发作期患儿易产生呼吸困难、气短、胸闷等症状，对患儿健康造成了极大威胁[2]。目前常规治疗虽可缓解部分临床症状，但对患儿呼吸功能无显著改善，因此研究高效治疗支气管哮喘急性发作期患儿仍是临床研究热点。

布地奈德气雾剂是临床治疗哮喘常用的糖皮质激素类药物，其能有效激活β2受体，抑制痉挛物质释放，缓解由内源性介质引发的水肿，还可舒张支气管、降低平滑肌收缩力，亦可快速清除黏液分泌，从而达到减少哮喘发作次数，改善肺功能的作用[3]。但临床表明，单纯采用布地奈德治疗，哮喘难以根治，且易出现口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应[4]。复方异丙托溴铵溶液是一种β2受体激动剂是沙丁胺醇和抗胆碱能药物异丙托溴铵的复方制剂，其中沙丁胺醇可与β2受体结合，激活气道平滑肌内的肌酐酸环化酶，从而达到抑制平滑肌痉挛的效果，亦可扩张支气管，减小气道阻力，降低患儿呼吸耗能，避免呼吸肌出现疲劳状态，从而达到平喘、通气及解痉作用[5]。而异丙托溴铵属于强力高选择性抗胆碱药物，能有效阻断平滑肌中M受体，抑制气道胆碱能神经功能，减少气道内分泌物的产生，快速抑制炎性细胞中炎性介质释放，从而减轻患儿炎症反应。复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗支气管哮喘可发挥协同作用，舒张气道，延长药效，加速临床症状消失。本文结果显示，观察组总有效率及FEV1、PEF、FVC均高于对照组(P<0.05)。提示，二者联合用药治疗支气管哮喘急性发作期患儿能有效提高治疗效果，改善肺功能。

综上可知，支气管哮喘急性发作期患儿采用吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德气雾剂氧气驱动雾化吸入治疗，临床疗效显著，能有效促进肺功能恢复。