秦小莉

河南省内黄县第二人民医院心内科 456300

原发性高血压属于一种缓进型高血压。早期无明显表现症状，在偶尔体检中发现血压有增高现象，或在情绪紧张、精神紧张后表现出头痛、头晕、耳鸣、乏力等症状，仅血压暂时性升高，但随着病程进展，血压持续升高，导致脏器受累。对原发性高血压治疗方法可分两类，一是非药物治疗法，二是药物治疗法[1-2]。对于新发现的原发性高血压患者采取非药物治疗法，患者通过多运动，减少食用盐摄入，少酒、戒烟等措施，如果治疗效果不佳，将采用药物治疗法。其中雷米普利为常见降压药物，但单一药物对部分患者治疗效果并不显著，需与其他药物联合治疗。本次我院采用分组研究法，探讨厄贝沙坦联合雷米普利治疗原发性高血压患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月—2018年4月收治的原发性高血压患者140例，按照治疗方案不同将患者分为对照组和观察组，每组70例。对照组中男36例，女34例；年龄32～75岁，平均年龄(51.26±6.26)岁；病程2～10年，平均病程(5.12±1.23)年。观察组中男34例，女36例；年龄33～76岁，平均年龄(52.14±6.24)岁；病程2～10年，平均病程(5.24±1.05)年。两组基本资料(性别、年龄、病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准 入选标准：(1)患者血压≥150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；(2)无酗酒、无吸烟史；(3)所有患者均签署知情同意书。排除标准：(1)继发性高血压；(2)严重心、肝、肾疾病；(3)心力衰竭。

1.3 方法 对照组采用雷米普利(昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字H20030725)治疗，5mg/次，1次/d；观察组采用厄贝沙坦[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20040494]联合雷米普利治疗，雷米普利用法同对照组，厄贝沙坦150mg/次，1次/d。两组连续用药4周。

1.4 观察指标 (1)血压控制情况：治疗前、治疗4周后，3次/d对两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平进行测定，取平均值。(2)临床疗效：舒张压水平值下降≥10mmHg、收缩压水平值下降≥20mmHg并达到正常血压值标准为显效；舒张压、收缩压水平值均下降，但舒张压下降<10mmHg、收缩压下降<20mmHg为有效；血压水平无任何改善为无效；显效、有效计入总有效。(3)比较两组不良反应情况。

2 结果

2.1 血压水平 治疗前两组SBP、DBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组SBP、DBP治疗后比较，观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后血压控制情况比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.2 临床疗效 观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的67.14%(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3 不良反应 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗期间不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

目前，虽对高血压治疗已经取得巨大进步，但在控制率方面仍不理想。高血压疾病不仅是血管流动异常疾病，而且造成机体糖、脂肪代谢紊乱和心、肾、脑等目标器官的不良重塑。因此，有效控制血压水平，改善代谢紊乱，预防目标器官的不良重塑，是降低高血压并发症发生的关键。

雷米普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能经胃肠道黏膜与肝脏迅速水解为活性雷米普利，利于其发挥作用[3-4]。雷米普利能使缓激肽降解减少，扩张血管，发挥降压、稳压作用，保护心梗、心衰患者的心血管，预防临床高血压并发症的发生。但部分患者在使用雷米普利药物时，其药物疗效单一，效果欠佳，需要与其他药物联合治疗。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受拮抗剂，能阻止血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ-1受体结合，抑制患者血管紧张素系统，起到降压作用[5]。厄贝沙坦能改善血管流动异常，增加NO的合成，减少内皮素分泌，保持血管扩张的正常能力。本文结果显示，对原发性高血压患者采用厄贝沙坦联合雷米普利治疗后，观察组临床症状疗效高于对照组，治疗后观察组SBP、DBP低于对照组(P<0.05)，两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。提示该治疗方案可有效降低患者血压水平，改善临床效率，安全性高。

综上可知，对原发性高血压患者采用厄贝沙坦联合雷米普利治疗，可有效控制患者血压水平，改善临床疗效，治疗安全性较高。