孟庆波

【摘要】文章以孤独症谱系障碍儿童注意力训练方式分析为重点进行阐述，以当下孤独症谱系障碍儿童成长特点为依据，从观察与倾听，解释和模仿，调节体位与活力互动，示范且回应儿童非口语的交流方式等几方面深入说明并探讨孤独症谱系障碍儿童注意力训练有效方式，旨在为相关研究提供参考资料。

【关键词】孤独症谱系障碍儿童;注意力;训练方式

孤独症、阿斯伯格综合症以及广泛性发育障碍未分类型是针对社会交际、语言运用和爱好范围较为狭窄等现象展现出明显的发育障碍，也就是孤独症谱系障碍，简称ASD。不仅有以上症状，还往往伴随着其他种类行为的问题，包括焦虑，睡眠、注意力和饮食障碍等。最近几年，孤独症谱系障碍发病率不断增加，引起社会各界人士的广泛关注。其中，孤独症谱系障碍儿童注意力方面的问题是本课题研究的重点内容。以下为笔者对此给予的相关分析与建议[1]。

一、孤独症谱系障碍儿童形成原因

（一）生物学角度

其一，免疫。相关资料表明，免疫功能障碍和孤独症的出现存在一定关联，然而细致的作用机理到现在尚未得到证实，主要是儿童自身免疫以及病毒感染理念。首先是自身免疫。孤独症患者的头脑内部组织比正常人头脑组织较为活跃，尤其是小脑，且脑脊液中的细胞激素水平相对较高，也就是孤独症患者的大脑与小脑都存在一些病症。其次是病毒感染理念。免疫功能欠缺的患者个体，其在胎儿时期以及新生儿时期都有较高的病毒感染发病率，而病毒导致孤独症患者的中枢神经系统呈现出被损害的现象，甚至是永久性损害，以致于婴儿孤独症的出现。

其二，生化。第一种解释是孤独症的出现与神经系统中存有的神经递质存有关联，因为人体自身神经系统功能的发生应该经历繁杂的信号传输流程，负责神经细胞、神经和肌肉信号传递的化学物质成为神经递质。而在神经递质存在差异的情况下，传输的信息有所不同，换言之，神经递质在人类大脑中不同部位涉及的浓度不同，传输信息快慢也不同，对人类思维与行为造成影响。第二种解释是孤独症和金属代谢不正常存在关联，比如孤独症患者身体缺少锌元素[2]。

（二）神经心理学角度

从神经心理学的视角看，孤独症谱系障碍儿童形成的最大因素为执行功能缺陷。对于执行功能缺陷而言，重点是患者做出的死板行为以及反复性行为。执行功能作为个体在解决问题过程中需要具备的一项神经心理技能，包括针对性以及指向性的行为适应，包括工作记忆以及弹性思维等。在执行功能的缺陷之下，患者自身的模仿以及动作控制能力都比较差，也就是说总会做出较为死板的行为以及反复性行为的动作[3]。

二、孤独症谱系障碍儿童注意力训练有效方式

（一）通过观察与倾听，训练孤独症谱系障碍儿童的注意力

孤独症谱系障碍儿童往往按照自己的需求做事情或者玩耍，比较容易注重自己选取的事物，并不是其他人们帮助选择的事物。和成年人普遍的选取方式相比，儿童在选择某项活动的过程中，总是展现出合理的社会交际以及游戏动作，同时做出的破坏性行为概率比较小。儿童在加入在其亲自选取的游戏活动中，表现出更加鲜明的参与性与娱乐性。在儿童十分感兴趣的活动中，成年人加入到其中，促使儿童充当活动的主导者，可以提升儿童对成年人的关注程度。也就是说，针对孤独症谱系障碍儿童的注意力训练，可以采取观察与倾听手段加以进行[4]。

其一，观察。观察就是训练者跟随孤独症谱系障碍儿童，观察孤独症谱系障碍儿童喜欢的事情和关注的汇集点，巧妙地把孤独症谱系障碍儿童感兴趣的事情和自身进行融合。

例如某位儿童的爸爸在其身边观察敲鼓，而事实是儿童对小锤子产生较强的好奇心，但是不是借助小锤子完成敲鼓活动。与此同时，观察孩子与自己爸爸的沟通方式和孩子对沟通的信息表现出怎样的反应等，孩子沟通行为的产生是以寻找帮助为主还是以拒绝为主，借助儿童自身的目光和表情进行沟通，还是借助声音、词语等形式和儿童的爸爸沟通等。

其二，倾听。训练者在认真倾听孩子的语言与声音过程中，可以更加全面地了解兒童做事情的内容，并且可以帮助儿童完成一些事情。若孩子可以通过嘴唇传达出“ɑo”的信息，训练者可以为孩子提供其想要的物品。若孩子抵触“不”的信息，训练者可以增加孩子讲出“不”的次数，给其提供不感兴趣的食物、歌曲等。若儿童表现出愤怒或者悲伤的表情，训练者要对解决情绪问题加以示范，在儿童情绪愤怒或者其表现出对事物没有好奇心时，不要将其带进游戏中，而是应该和儿童沟通，采取“停止”一系列的语言，防止儿童继续做出反感的表情，便于儿童了解到不应该做的事情。在儿童情绪稳定之后，可以向儿童传达出“捡”的信息。

（二）通过解释和模仿，训练孤独症谱系障碍儿童的注意力

其一，解释。将儿童做的一切事情视作其有意识地传达自己思想，在一定程度上可以促使儿童了解到自身可以对其他人产生影响。这一种观点针对自主进展以及请求时期的儿童而言，其注意力的训练效果较为显著。因为自主进展和请求时期的儿童并不会直接与训练者沟通，而是依据自身的行为传达思想。比如儿童拿到妈妈的车钥匙，这时妈妈可以说：“好的，我们走吧！”即使儿童没有直接与父母沟通，父母也要对其做出的行为加以反馈。在做出多次相同的行为之后，儿童便能够巧妙地把车与钥匙进行衔接，增加对事物的感知和了解[5]。

其二，模仿。有效地培养孤独症谱系障碍儿童的注意力的方式便是模仿。若在儿童拿到积木块之后训练者也拿到一个积木块，或者在儿童蹦跳之后训练者也蹦跳，或者儿童发出声音之后训练者也随之发出相同的声音，儿童便会更加注意到训练者。儿童在带领训练者跟着做某些相同的事情时，其自身可能会感到一种成就感。由此，在训练者模仿儿童动作与声音时，儿童也有可能模仿训练者自身的动作与声音。之后训练者引进新颖的动作促使儿童模仿，儿童便会在不知不觉中学到更多的知识和技能[6]。

（三）调节体位与活力互动，训练孤独症谱系障碍儿童的注意力

孤独症谱系障碍儿童形成的生物学因素主要是儿童对社会交际和参与程度的内在活力不够充足。然而孤独症谱系障碍儿童自身的生物体系具备一定的可塑造性，同时可以结合实际经验做出适当的反应。在开心的游戏带领下，儿童能获得诸多良好体验，便于强化注意力、控制力和分享交际活动的动力。训练者在和孤独症谱系障碍儿童进行沟通期间，要适当地确定自己所处的位置，与儿童保持面对面的位置，便于儿童观看训练者的面部表情，进而提升儿童对训练者的注意力。之后训练者可以适当地夸大表情与手势，借助声音吸引儿童的目光，激发儿童进行社会交际的欲望，或者以调节训练者自身的行为训练儿童。在儿童的情绪过于激动和活跃，甚至不能完成倾听与反馈活动时，可以运用温和的话语和儿童沟通，促使其内心平静;而在儿童的情绪过于平静时，可以借助欢乐的歌曲或者快速结构调动儿童的积极性[7]。

（四）示范且回应儿童非口语的交流方式，训练孤独症谱系障碍儿童的注意力

训练者应该关注训练孤独症谱系障碍儿童注意力，采取非口语交流的方式，包括延伸、鼓励、伸手等，在和孤独症谱系障碍儿童交流过程中，成年人要减少提问的语言以及指令的行为，尽可能多地采取非口语之类的表情以及肢体动作，科学地与儿童沟通和交流。同时，训练者进行的交流活动应该适当地和儿童自身行为产生关联，关键是掌握时机，在儿童做出某种行为之后要立即给出反应，比如儿童用手指表明要求时，训练者应该以愉快的情绪与儿童交流，促使孤独症谱系障碍儿童能够自主地和其他人沟通交流，提升孤独症谱系障碍儿童的注意力训练效率，达到注意力训练的最终目标。

综上所述，在对孤独症谱系障碍儿童进行注意力训练的过程中，训练者要结合病症儿童的实际情况，采取科学的方式对其注意力进行训练，潜移默化地影响孤独症谱系障碍儿童，最大限度地帮助孤独症谱系障碍儿童改正和转变，促使其健康地成长与发展。

【参考文献】

[1]李明娣， 顾琴， 魏来， 等.团体语言训练对孤独症谱系障碍儿童的效果[J].中国康复理论与实践， 2018（03）：333-337.

[2]梁颖， 郭园园， 李楠， 等.年龄对孤独症谱系障碍儿童干预效果影响的研究[J].中国医刊， 2017（06）：89-93.

[3]刘丹.口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果评价[J].实用中西医结合临床， 2017（01）：43-44.

[4]郭常见.园艺疗法对孤独症谱系障碍儿童社交障碍干预效果的个案研究[D].沈阳：沈阳师范大学，2017.

[5]肖璐， 欧建君， 陈琛， 等.孤独症谱系障碍儿童父母照顾负擔及生活质量调查[J].国际精神病学杂志， 2017（05）：814-818.

[6]邱莉， 黄新芳， 苏静， 等.头针结合语言训练治疗孤独症谱系障碍儿童语言障碍临床研究[J].亚太传统医药， 2017（20）：123-124.

[7]窦云龙， 张莹莹， 雍曾花，等.超低频经颅磁刺激联合康复训练对孤独症谱系障碍儿童的疗效[J].中国康复， 2018， 33（05）：487-489.