马琳

【摘 要】 目的：探讨系统化护理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值。方法：76例妊娠期糖尿病患者根据入院单双号将其分为对照组（n=38）和研究组（n=38），对照组及研究组患者分别接受常规产科护理及系统化护理，比较两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果：与干预前相比，干预后两组患者血糖水平均明显下降，且研究组显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组不良妊娠结局发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：系统化护理可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，在妊娠期糖尿病产妇护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 系统化护理;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期特有的疾病类型，其发生率约占所有孕产妇的1%～5%，一旦血糖控制不良，则会引发早产、羊水过多、产后出血、新生儿窘迫、产后高血压等不良妊娠结局[1]。近年来，随着人们婚育观念的改变及高龄产妇数量的持续增长，使得GDM的发生率也随之增长。目前临床上常应用降糖药物来控制患者的血糖水平，以改善妊娠结局。但临床实践证实，患者生活行为习惯、自身饮食、运动等等都会影响患者的血糖水平，因此有效的护理干预对治疗期间治疗效果的保证是非常关键的[2]。本研究选取本院2017年4月至2019年4月收治的76例妊娠期糖尿病患者为研究对象，探讨系统化护理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用價值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年4月本院76例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为妊娠期糖尿病，单胎妊娠，孕前血糖正常，自愿参与本次研究，且排除孕前糖尿病史、其他妊娠并发症、口服其他糖代谢干扰药物、严重的器官功能障碍、精神病史、沟通障碍及临床资料不全者。患者年龄23～38岁，平均（30.22±2.34）岁，孕周26～40周，平均（31.23±3.74）周;体质量54～72kg，平均（62.35±2.46）kg;初产妇40例，经产妇36例。根据入院单双号将患者分为对照组（n=38）和研究组（n=38），两组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规产科护理，研究组患者接收系统化护理，具体如下：1）健康宣教：评估患者对疾病的认知水平，根据其知识需求及理解能力进行一对一健康指导，耐心地向患者讲解妊娠期糖尿病的病因、治疗、影响因素及护理方法、预后管理等相关知识，积极帮助患者正确认识疾病，提高其主动性及配合度[3]。2）心理护理：面对患者应主动热情，建立良好的护患关系，对患者的心理问题进行综合评估，实施针对性的心理疏导。鼓励患者诉说内心的顾虑及担忧，消除其思想顾虑，使患者以良好的心态面对疾病。3）饮食指导：产前指导患者科学饮食，低脂低盐低糖饮食，控制体质量，合理搭配蛋、豆、肉、绿色蔬菜、谷类和低糖水果，少食多餐、营养均衡。分娩室及时为产妇补充能量，定时监测血糖。4）用药指导：详细向患者讲解胰岛素的用法用量以及遵医嘱用药对妊娠结局的影响，定期监测血糖水平，及时调整药量，提高患者用药依从性。5）运动指导：运动方式的选择要依据患者自身喜好，以孕妇瑜伽、散步等有氧运动为主，保持充足睡眠，养成规律作息的生活习惯。比较两组患者血糖控制情况及妊娠结局。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，以（±s）表示计量资料，以%表示计数资料，分别行t及χ2检验。P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖控制情况

与干预前相比，干预后两组患者血糖水平均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠结局比较

研究组不良妊娠结局发生率均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

GDM主要因机体胰岛素分泌不足使胰高血糖素过剩引起广泛性代谢紊乱所致，长期的高血糖状态则会抑制胚胎发育，也是导致母婴死亡的主要原因[4]。有研究表明，运动量、生活习惯、饮食、体质量、心理状态均为其主要影响因素，而常规的产科护理多只关注血糖监测，为患者提供饮食建议，但多缺乏系统性及全面性，灵活性较差，加之大多孕产妇对疾病认识不足，自护意识较差，从而影响治疗依从性，导致血糖控制不良[5]。系统化护理是近年来新兴的护理服务模式，根据疾病特点结合临床实践经验及患者自身的护理需求为患者制定系统化、科学化、全面化、针对性的干预措施，并灵活调整，帮助患者疏导不良情绪，舒缓患者的内心压力，通过健康教育帮助患者掌握疾病相关知识，养成良好的饮食、运动及生活习惯，遵医嘱用药，从而有效控制血糖水平，改善预后。本研究中与干预前相比，干预后两组患者血糖水平均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组不良妊娠结局发生率均显著低于对照组（P<0.05）。

综上，系统化护理可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，在妊娠期糖尿病产妇护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 包金莲，黄红丽，肖小丽，等.妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局影响[J].中国医学创新，2016，13（10）：26-29.

[2] 甘小清.门诊系统性护理干预对单纯性妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].中国实用医药，2016，11（17）：248-249.

[3] 王新.对妊娠期糖尿病孕妇进行系统性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：141-142.

[4] 牛九文.系统化护理对妊娠糖尿病患者血糖控制及不良情绪的影响[J].糖尿病新世界，2015，（08）：187.

[5] 洪阿芬，叶梅景.系统性护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：155-156.