付敏

【摘 要】 目的：探讨认知及心理干预在妇科门诊手术患者中的应用效果。方法：选取2014年1月至2018年12月在本院行妇科门诊手术的50例患者作为研究对象，随机分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用门诊常规护理，观察组在对照组基础上配合认知及心理干预，对两组效果进行对比分析。结果：经护理，两组SAS及SDS评分均得到显著改善，且护理后观察组SAS及SDS评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组VAS及护理满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：认知及心理干预可显著缓解妇科门诊手术患者不良情绪，同时还可减轻术后疼痛，提高护理满意度。

【关键词】 妇科门诊手术;护理;认知干预;心理干预

妇科疾病多与生殖器及性生活相关，涉及隐私，患者多难以启齿，给治疗带来不便;同时妇科门诊手术属于有创手术，出于对手术疼痛、生理创伤、手术结果及预后（生育能力、女性特征等）的担忧，患者多有不良情绪，影响手术效果[1-2]。本研究将认知及心理干预应用于2014年1月至2018年12月在本院行妇科门诊手术的患者中，取得较好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2014年1月至2018年12月在本院行妇科门诊手术的50例患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均意识清楚，无手术禁忌证，本研究经本院伦理委员会批准，所有患者知情同意。排除标准：合并严重内科疾病患者，精神疾病患者，免疫系统疾病患者，血液系统疾病患者，重度感染者，不能配合完成研究者。按照随机分配的原则将所有患者分为观察组（25例）和对照组（25例），其中观察组年龄19～47岁，平均年龄（36.8±5.8）岁;文化程度：高中及以上19例，初中及以下6例;手术类型：安环术5例，取环术5例，输卵管通水术3例，人工流产术7例，扩宫术1例，清宫术4例。对照组年龄19～45岁，平均年龄（36.2±5.1）岁;文化程度：高中及以上17例，初中及以下8例;手术类型：安环术5例，取环术6例，输卵管通水术2例，人工流产术6例，扩宫术2例，清宫术4例。两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05），組间具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予妇科门诊手术常规护理，做好术前检查及术前谈话，介绍手术过程、注意事项及可能出现的不良反应和防治措施，术前做好准备，术中做好配合，术后介绍出院后的注意事项。观察组在对照组基础上进行认知及心理干预，具体如下：

1）入院评估：通过一对一访谈，了解患者既往病史、病情及面对重大变故的情绪波动和心理自我调控能力，对其疾病情况、对疾病和手术的认知程度及心理状态进行评估;做到对症护理。2）认知干预：从患者存在的不利于身体健康的行为、认知及对疾病的错误认知着手，护理人员通过耐心沟通和交流，明确错误认知的来源、危害，帮助患者树立正确的健康和认知理念。向患者解释疾病的危害及手术的必要性和重要性，同时将手术方案、注意事项、风险、不良反应及应对措施和预后等告诉患者，使其对手术有全面了解;重点强调术后不会对机体生理功能及夫妻生活造成影响，减轻患者心理负担，降低手术顾虑，提高手术治疗的积极性和依从性。3）心理干预：手术前半小时进行心理疏导和护理效果最佳，通过主动亲切交谈、主动关心和安慰患者，告知患者本次手术会绝对保密，帮助患者解除后顾之忧;坦诚沟通，耐心倾听，为患者提供宣泄负面情绪的方法，并从病因、治疗、医疗水平、费用及预后等多方面进行科学解释，采用保证、鼓励、转移注意力等手段给予心理支持，告知积极配合的重要性;通过肌肉放松、深呼吸等练习来对抗不良心理情绪。术中患者多为局麻状态，意识清楚，因此护理人员需陪伴患者身边，轻声询问患者感受并及时进行不良情绪疏导;通过握手、眼神、微笑等肢体语言鼓励、支持患者，及时告知手术进程，密切观察患者情绪变化。术后了解患者感受并耐心解释原因，尽可能满足患者的实际需求;告知患者术后注意事项，给予肯定和安慰。

1.3 观察指标

对两组负面情绪（焦虑及抑郁）、术后疼痛及护理满意度进行对比分析。

1.4 评价标准

焦虑及抑郁情况分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS及SDS得分与焦虑及抑郁程度呈正比[3];术后疼痛采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，得分0～10分，得分与疼痛程度呈正比;护理满意度采用本院自制量表进行调查，满分100分，得分与护理满意度呈正比。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑及抑郁情况比较

护理前两组SAS及SDS评分差异不显著（P>0.05），经护理两组SAS及SDS评分均得到显著改善，且护理后观察组SAS及SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组术后疼痛及护理满意度比较

观察组VAS评分及护理满意度均显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

手术特别是妇科手术，由于生理创伤、疾病特点及对疾病的认知错误，加之多数患者对自身疾病有难言之隐，患者多有强烈的心理应激及负面情绪等突出心理问题，不利于手术进行与预后。如何提升患者对疾病的认知，正确认识疾病，对提高治疗配合度、提升预后具有重要意义。

认知护理和心理护理是两种常用护理方式，可在帮助患者纠正错误认知的同时进行心理辅导，使其以良好心态面对疾病和治疗。本研究通过认知干预，帮助患者正确认识疾病，建立正确的认知观，积极配合手术，树立战胜疾病的信心及面对生活的信心。通过心理护理帮助患者调节心理状态，缓解紧张、焦虑等情绪;提高其适应能力，减轻患者的预见性不安，帮助患者以平稳的情绪接受手术治疗，为手术安全及成功提供保障[4-5]。

本研究结果显示，认知及心理干预可显著缓解妇科门诊手术患者不良情绪，同时还可减轻术后疼痛，提高护理满意度。

参考文献

[1] 梁婷.舒适护理在妇科门诊手术患者中的应用及对家属满意程度的影响分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（06）：777-778.

[2] 张春梅.舒适护理在妇科门诊手术患者中应用的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：238，242.

[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2000，416-443.

[4] 王敏.妇科门诊手术病人的心理护理[J].护理研究，2011，25（14）：1273-1274.

[5] 梁权芳，刘银清，何树惠.人性化护理干预对妇科门诊人流手术患者情绪反应的影响[J].临床医学工程，2016，23（01）：121-122.