刘秋美，张圆，刘琦，杜娜

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000

脑卒中是由于大脑组织突然缺血而发生坏死，导致相应神经功能缺损的一种疾病[1]。 急性脑卒中起病迅速、病情进展快，若治疗不及时，很可能遗留不可恢复的后遗症，甚至导致患者死亡，影响着患者的健康与生活，并威胁着患者的生命安全，给患者及其家属带来了沉重的负担[2-3]。因此及时对患者给予治疗十分重要，目前临床上主要对患者予以药物治疗， 该文针对2017 年4 月—2019 年3 月期间在该院治疗的63 例急性脑卒中患者， 归纳胞二磷胆碱联合疏血通注射液治疗急性脑卒中临床效果评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的63 例急性脑卒中患者作为研究，63例患者均因各方面原因而不宜进行溶栓治疗。 患者均符合该研究纳入及排除标准。 将急性脑卒中患者的临床数据及该研究基本内容提交，通过伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。 按照选定方法进行分组，随机分为两组，分别命名对照组、观察组，对照组31 例患者，观察组32 例患者。 所选分组方法为抽签。 观察组：男女患者21:11（例）；年龄最小48 岁，最大74 岁，平均（59.38±4.65） 岁； 发病至住院时间最短0.5 h， 最长18 h， 平均（6.84±0.47）h；对照组：男女患者20:11（例）；年龄最小47岁，最大76 岁，平均（59.34±4.68）岁；发病至住院时间最短0.5 h，最长16 h，平均（6.88±0.44）h。 样本数据在年龄、性别、发病至住院时间等资料信息上观察，两组差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准、排除标准

（1）纳入标准[4]：①在该院检查后明确诊断为急性脑卒中；②不宜使用溶栓治疗者；③发病至住院时间短于24 h 等；④入组MMSE 评分低于25 分者；⑤资料完整可随访者。

（2）排除标准[5]：①经头颅CT 显示脑出血者；②伴有躁狂等精神类疾病者； ③过敏体质或存在凝血功能障碍者；④有免疫功能障碍或有自身免疫疾病的患者。

1.3 方法

选取该院63 例急性脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照、观察两组。

①在两组治疗方案的选取上， 两组均采取常规降压降脂、抗血小板聚集等治疗。 此外，对照组给予丹参注射液（批准文号：国药准字Z33020177）联合吡拉西坦氯化钠注射液（批准文号：国药准字H20045019）治疗。 丹参注射液取其20 mL 溶于5%氯化钠注射液250 mL 中，为A 注射液；吡拉西坦氯化钠注射液取其50 mL 为B 注射液，联合A、B 注射液静脉滴注，1 次/d，持续治疗2 周。

②常规降压降脂、抗血小板聚集等治疗的基础上，观察组给予疏血通注射液（批准文号：国药准字Z20010100）联合胞二磷胆碱注射液（批准文号：国药准字H22026207）治疗。取其6 mL 溶于0.9%氯化钠注射液250 mL 中，为C注射液； 胞二磷胆碱注射液取其0.75 g 溶于0.9%氯化钠注射液250 mL 中，为D 注射液。 联合C、D 注射液静脉滴注，1 次/d，持续治疗2 周。

整理两组数据，比较两组治疗期间多项指标（包括治疗后临床疗效即总有效率、神经缺损程度，治疗后患者意识状态、病理行为和精神症状以及治疗期间出血量等内容）。

1.4 观察判定标准

由 《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[6]评定患者临床疗效，将治疗结果分为痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化5 个等级。 总有效率=（痊愈+显著进步+进步）例数/总例数×100.00%。

以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经缺损程度进行评价，NIHSS 评分越高， 患者神经缺损情况越严重。

采用Glasgow 评分评价两组意识状态，Glasgow 评分越高，患者意识状态越好。 采用BEHAVE-AD 评分以及简易精神量表 （MMSE） 评估患者病理行为和精神症状。BEHAVE-AD 评分越高， 病理行为越明显；MMSE 评分越高，精神症状越轻。

1.5 统计方法

由SPSS 19.0 统计学软件分析数据，统计观察两组数据，计量资料平均值±标准差（±s）表示，行t 检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率分析

治疗后，观察组患者有效率为90.63%（29/32），远高于对照组的70.97%（22/31），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 神经缺损程度分析

治疗前， 两组NIHSS 评分比较[（15.96±2.48） 分vs（15.86±2.33）分]，差异无统计学意义（P＞0.05），可比；治疗后，观察组患者NIHSS 评分为（6.25±1.37）分，远低于对照组的（8.67±1.42）分，组间比较，差异有统计学意义（t=4.613，P=0.000＜0.05）。

表1 治疗有效率分析[n（%）]

2.3 Glasgow 评分、BEHAVE-AD 评分及MMSE 评分分析

治疗前， 两组Glasgow 评分、BEHAVE-AD 评分及MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比；治疗后， 观察组Glasgow 评分、BEHAVE-AD 评分及MMSE 评分分别为（12.51±1.42）分、（16.34±1.48）分和（27.51±1.24）分，均明显优于对照组的（10.11±1.43）分、（19.75±1.51）分和（24.18±1.33）分，组间比较，差异有统计学意义（t=4.519、4.591、4.194，P=0.000＜0.05），见表2。

表2 Glasgow 评分、BEHAVE-AD 评分及MMSE 评分分析[（±s），分]

表2 Glasgow 评分、BEHAVE-AD 评分及MMSE 评分分析[（±s），分]

组别 时间 Glasgow 评分 BEHAVEAD 评分 MMSE 评分观察组（n=32）对照组（n=31）治疗前治疗后治疗前治疗后5.64±1.51 12.51±1.42 5.71±1.42 10.11±1.43 21.07±2.71 16.34±1.48 22.05±2.41 19.75±1.51 14.94±3.47 27.51±1.24 15.06±3.44 24.18±1.33

2.4 出血量分析

观察组出血量为 （23.41±1.31）mL， 远少于对照组的（27.45±1.62）mL，组间比较差异有统计学意义（t=4.286，P=0.000 ＜0.05）。

3 讨论

急性脑卒中患者多表现为突发眩晕、头痛、恶心、呕吐、视物成双、偏盲、行走不稳、言语不利、口角歪斜、流涎、肢体麻木无力等明显症状， 还可能出现消化道出血和肺部感染等并发症，临床致死率、致残率均较高[7]。 患者受损脑组织面积比较大，严重的脑组织受压可引起脑疝，导致脑组织功能的丧失，患者表现为突发昏迷，半身或全身肢体功能障碍，昏迷患者可进行性加重，导致呼吸循环急性功能不全，可在数分钟或数小时内逐渐走向衰竭，危及生命。 患者可因功能丧失或长期卧床治疗出现严重并发症，也可出现危及生命的突发情况。 疏血通注射液中主要包括地龙、水蛭提取的蚓激酶及水蛭素等成分，可有效对患者的凝血因子及血小板糖蛋白等进行抑制， 达到促进血液循环的效果， 而蚓激酶则可与血液中的纤维蛋白进行结合，降低纤维蛋白水平，降低血液黏度，加快血液流通，避免血管堵塞导致脑组织缺氧缺血， 联合可促进卵磷脂合成并改善患者血液代谢， 提高血液流量的胞二磷胆碱注射液使用可显著改善患者的各项症状， 提高患者的生存质量，促进患者及早恢复，具有较高的应用价值。

胞二磷胆碱注射液用于治疗急性颅脑外伤和脑部手术后的意识障碍， 对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能。 此项试验中，观察组患者有效率为90.63%，远高于对照组的70.97%， 数据对比显示， 差异有统计学意义（P＜0.05），而吴芬香等[8]的研究显示，血栓通联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死患者的总有效率为93.33%， 远高于对照组的66.67%，其结果与该研究结果具有一致性，表明血栓通联合胞二磷胆碱具有较高的治疗效果，此外，该次研究显示观察组患者NIHSS 评分、Glasgow 评分、BEHAVEAD 评分及MMSE 评分均明显优于对照组；观察组出血量远少于对照组。 表明给予疏血通注射液联合胞二磷胆碱注射液治疗急性脑卒中效果显著。

综上所述， 对于不宜进行溶栓治疗的急性脑卒中患者， 给予疏血通注射液联合胞二磷胆碱注射液治疗的效果远优于丹参注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗的效果，有助于降低患者出血量，缓解患者神经缺损程度，缓解其病理行为，改善其意识、精神状态。