陈晓军

内蒙古自治区通辽市医院消化内科，内蒙古通辽 028000

脂肪肝是一种临床常见的病症,在临床上有着较高的发病率， 非酒精性脂肪肝就是指除了酒精以及其他的明确损肝因素导致患者的肝脏脂肪细胞过剩而发生沉积的一种临床病理综合征[1]。 高血脂、糖尿病以及肥胖人群都属于非酒精性脂肪肝的高发人群， 该疾病若不及时治疗就会导致患者发生肝硬化甚至肝癌，威胁其生命健康。 临床上目前主要通过药物治疗， 但不同药物的疗效有所差异[2]。 对此，该院选取2015 年2 月—2018 年12 月期间收治的非酒精性脂肪肝患者56 例， 给予不同药物开展治，并比较治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在该院伦理委员会批准后， 选择收治的非酒精性脂肪肝患者56 例作为研究对象，随机将其分为研究组和比对组，每组为28 例患者。 比对组患者的年龄范围在38～75 岁，其年龄均数为（56.01±4.69）岁；其中有19 例患者为男性， 女性患者为9 例。 研究组28 例患者年龄区间为37～74 岁，其年龄均数为（55.69±4.98）岁；该组当中的男性患者为18 例，女性患者为10 例。 纳入该研究的患者经诊断后均已确诊为非酒精性脂肪肝， 且患者和家属同意参与该研究，并签署了同意书。 排除肝脏等重要脏器合并重症疾病、对该次研究使用药物过敏、近期使用降血脂药物的患者。 对比两组的年龄等一般资料显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可比对。

1.2 治疗方法

所有患者在入院后首先接受常规的保肝治疗； 比对组患者采用熊去氧胆酸胶囊（批准文号：H20181059；产品规格：250 mg*25 s）进行治疗，2 次/d，口服250 mg/次[3]。 研究患者在使用熊去氧胆酸胶囊（方法同比对组）治疗的基础上联合瑞舒伐他汀钙[批准文号：国药准字J20170008；产品规格：10 mg*7 s]进行治疗；1 次/d，在睡前口服5 mg，两组患者均连续治疗3 个月。 治疗期间告知患者禁酒，并合理饮食，适当口服多远维生素[4]。

1.3 观察指标

①对两组患者治疗前后的肝功能指标进行比对，包括AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）。 ②观察两组患者治疗前后的血脂水平，包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）指标。

1.4 统计方法

经SPSS 25.0 统计学软件统计分析处理研究当中所涉及的相关数据，患者治疗前后的血脂水平及肝功能指标均采用（±s）表示，用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的肝功能指标比对

治疗前， 两组患者的肝功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，研究组患者的肝功能指标优于比对组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后的肝功能指标比对[（±s），U/L]

表1 两组治疗前后的肝功能指标比对[（±s），U/L]

组别AST治疗前 治疗后ALT治疗前 治疗后研究组（n=28）比对组（n=28）t 值P 值44.58±4.02 44.64±4.01 0.050 0.950 32.05±5.12 36.98±7.85 2.780 0.000 48.94±9.94 49.24±8.54 0.120 0.900 30.54±7.54 37.88±8.24 3.740 0.000

2.2 两组治疗前后的血脂水平比对

治疗前， 两组患者的血脂功能水平差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，研究组患者的血脂水平显著优于比对组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后的血脂水平比对[（±s），mmol/L]

表2 两组治疗前后的血脂水平比对[（±s），mmol/L]

组别TG治疗前 治疗后TC治疗前 治疗后研究组（n=28）比对组（n=28）t 值P 值5.54±1.22 5.58±1.12 0.120 0.890 4.02±0.81 4.98±0.94 4.090 0.000 2.31±0.34 2.41±0.28 0.240 0.780 1.52±0.33 1.95±0.21 4.720 0.000

3 讨论

非酒精性脂肪肝是一种临床常见的代谢类的慢性病症，随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，饮食结构在不断的发生变化， 导致非酒精性脂肪肝的发病率逐渐的上升[5-6]。 该疾病在早期的症状不显著，患者会感受到腹部胀满、肝脏部位不适或疼痛、血脂情况发生异常等，需要及时进行对症治疗，否则随着病情的发展，就会从单纯的脂肪贮存逐渐成为肝硬化或者肝脏纤维化，严重的还会发展为肝癌， 进而会对患者的生命健康造成严重的威胁[7-8]。 目前来说，临床上治疗的主要方式是通过药物，一般是使用降脂类药物治疗，但药物种类相对较多，治疗的效果均有差异[9]。 相关的研究显示，使用瑞舒伐他汀钙联合熊去氧胆酸的治疗效果较好。

他汀类药物属于临床上较为常用的降脂药物， 而瑞舒伐他汀钙属于他汀类的药物其中一种， 其药物作用机制就是通过其自身较高的竞争性和选择性来对HM G 一C oA 还原酶的活性进行有效的抑制，可有效降低患者的血脂水平，且相比较于辛伐他汀等他汀类的药物来说，患者的不良反应相对较轻，药物安全性较高。 熊去氧胆酸是一种由熊胆汁当中所分离出的亲水性胆汁酸，此种物质也存在于人体的胆汁当中，可达到抗凋亡、抗氧化的作用[10-12]。对肝脏部位的各类疾病治疗有一定的效果。 熊去氧胆酸可对脂质的过度氧化进行有效的抑制， 进而避免其肝脏细胞受损； 此种药物具有较好的保护肝细胞和降低血脂的作用，在非酒精性脂肪肝患者的治疗中应用效果较好，能有效改善其肝脏功能和血脂水平。将两种药物联合应用可达到较好的协同作用，治疗效果更佳。 该研究显示，在治疗前， 两组患者的肝脏功能指标包括AST、ALT 的差异无统计学意义（P＞0.05）；而在治疗后，研究组患者的肝功能指标AST（32.05±5.12）U/L、ALT（30.54±7.54）U/L 显著优于比对组的AST （36.98±7.85）U/L、ALT （37.88±8.24）U/L（P＜0.05）。 治疗前，两组患者的血脂功能水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；经过相关治疗后，研究组血脂水平包括TG（4.02±0.81）mmol/L、TC（1.52±0.33）mmol/L 显著优于比对组的TG（4.98±0.94）mmol/L、TC（1.95±0.21）mmol/L（P＜0.05）。 阿艳春[12]《使用熊去氧胆酸联合辛伐他汀对脂肪肝合并高脂血症患者进行治疗的效果观察》 一文中观察组血脂水平包括TC（1.93±0.65）mmol/L、TG（4.27±0.98）mmol/L显著优于比对组的TC（1.93±0.65）mmol/L、TG（3.62±0.52）mmol/L，（P＜0.05），与该次研究结果一致。 结果提示，相较于单用熊去氧胆酸来说， 将瑞舒伐他汀钙联合熊去氧胆酸进行治疗效果更好。

综上所述， 使用瑞舒伐他汀钙联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝效果较好， 有效地改善可患者的肝功能及血脂水平，值得推广。