王 雄，黄小兵，陈晓儒

（泉州市皮肤病防治院，福建 泉州，362000）

面部皮肤造成损伤。近年来，随着人们爱美意识的增强，激光点阵技术的治疗效果得到了更多患者及治疗人员的认可。有研究人员发现，激光点阵治疗有着较好的治疗效果。本次研究则对射频联合点阵激光对面部皮肤光老化患者皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善作用进行详细的探讨。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取102例2017年2月至2019年1月在我院治疗的面部皮肤光老化患者，本组患者面部光老化评分均＞2分，且光老化症状在6个月以上。本组中排除面部皮肤出现感染、瘢痕体质的患者。随机将本组患者分为观察组和对照组，各51例。对照组中男11例，女40例，年龄35～59岁，平均（42.4±5.2）岁，依据Fitzpatrick9皮肤皱纹分级标准分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级22例，Ⅲ级5例；观察组中男10例，女41例，年龄36～60岁，平均（43.0±5.5）岁，依据Fitzpatrick9皮肤类型分级标准分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级23例，Ⅲ级7例。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组给对照组患者只给予射频治疗。采用本院Endymed-PRO 黄金微针，先对患者行面部清洁，对患者额面部皮肤的松弛度、需要治疗的部位等进行检查，根据患者皮肤类型的分级给其选择适宜的能量治疗值，同时，辅助保湿精华液、补水液等治疗，以患者治疗部位皮肤微红、微热为有效反应，30min/次，每2 周治疗1 次，治疗10 次为1个疗程。治疗结束后，立即给治疗部位涂抹抗生素软膏，然后将纱布蘸上生理盐水覆盖在患者面部，30min 后在治疗部位涂抹GEF 修复因子、烧伤膏等，每间隔3～4h 使用1 次，促进创面的愈合。治疗后要指导患者口服抗生素，一般服用3d，1 周内要注意保持面部干燥和清洁，避免紫外线的直接照射，禁止食用刺激性的食物。

1.2.2 观察组给观察组患者给予射频联合点阵激光治疗。射频治疗同对照组。治疗人员采用本院CO2点阵激光治疗仪，根据患者皮肤光老化的范围、形状、分级结果等给其选择合适的电脑图形发生器参数，将发生器的脉冲能量、脉宽、覆盖率分别调整为10～60MJ、1～10s、0.3%～1.5%，其余参数需根据患者的皮肤分级状况进行调整，如Ⅰ级患者：能量、频率、点距、持续扫描时间、脉冲重复次数分别为20～25MJ、900Hz、0.4～0.6mm、0.1～0.2ms、1～2 次；Ⅱ～Ⅲ级患者：能量、频率、点距、持续扫描时间、脉冲重复次数分别为22～28MJ、900Hz、0.2～0.4mm、0.1～0.3ms、1～2次。然后根据患者皮肤光老化的程度选择扫描次数，如为Ⅰ级患者，则只扫描1 次，应避免重复扫描自，如为Ⅱ级～Ⅲ级患者，可扫描2 次，但是在进行地2 次扫描之前，需采用蘸有生理盐水的无菌巾将第1 次扫描时残留的干燥碎屑擦拭干净，将真皮组织露出，这样能够最大程度的减少扫描光速重叠密度，降低了热损伤的发生率。而在第2 次扫描结束后可不用清除残留的干燥碎屑，使其能够更好的保护皮肤。如治疗部位在下颌线，则只需扫描1 次，避免瘢痕的生成，或者色素脱失，每4 周治疗1 次，治疗3 次为1 个疗程。治疗后的处理与同对照组。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善的程度，并对各症状治疗的有效率以及半年维持率等进行评估，比较两组患并发症的发生率以及对本次治疗的满意度。由本院皮肤科经验丰富的医师采用症状积分下降指数（SSRI）进行评估，也就是治疗前后症状积分之差/治疗前症状积分，当SSRI＞0.8分时为显效，当0.3≦SSRI≦0.8分时为有效，当0≦SSRI＜0.3分时为无效。采用本院自制的满意度调查表对本组患者进行调查，发放问卷102份，收回102份，回收率100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，分别用均数标准差和%表示计量资料和计数资料，用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善情况及各症状的半年维持率比较

观察组皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善等症状的治疗有效率分别为86.27%、88.23%和88.23%，均高于对照组74.51%、74.51%和62.75%，差异均明显（P＜0.05）；观察组皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善等症状半年维持率分别为66.67%、70.59%和64.71%，均优对照组31.37%、45.10%和29.41%，差异均明显（P＜0.05），有统计学意义。详见表1、表2，表3及图1、图2、图3：

2.2 比较两组并发症的发生率

观察组患者在治疗中并发症的发生率（7.84%）与对照组（5.88%）没有明显差异（P＞0.05），有可比性。详见表4：

2.3 比较两组患者对本次治疗的满意度

观察组对本次治疗的满意度96.08%（49/51）高于对照组72.55%（37/51），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

面部皮肤光老化是无法避免的一种自然生理变化，患者可通过激光美容技术来延缓皮肤衰老的症状。尤其是年龄超过35岁后，人的面部皮肤会出现松弛，下垂、鱼尾纹、鼻唇沟加深、皱纹等，及时给予患者有效的干预对改善患者皮肤症状有着重要的意义。

表1 两组患者皮肤细纹治疗情况及半年维持率比较

表2 两组患者皮肤松弛症状的改善情况及半年维持率比较

表3 两组患者毛孔粗大症状的改善情况及半年维持率比较

表4 两组并发症的发生率比较

射频治疗在很大程度上弥补了物理治疗、化学治疗、强脉冲治疗、传统激光术等多种治疗方法的不足，而CO2点阵激光治疗技术则有效的改善了患者面部皮肤老化的症状，增加了皮肤的弹性，提高了肌肤的紧致度，促进了皮肤毛孔的收缩。此种治疗技术是利用了局灶性光热作用，实现了微小光速的阵列排列，作用于患者的皮肤后，促使微治疗区周围组织形成了环状的凝固带，对胶原重塑所产生的微小收缩进行了环形收拢，进而促进了皮肤的收紧。由于此种治疗中激光靶组织是水，因此，有效的利用了光的生物刺激效应和选择性吸收作用，当与受损皮肤接触时，激光会被含有水分的组织选择性吸收，进而产生可控的深度组织汽化，真皮胶原纤维也会出现收缩性的变化，促进了真皮组织的愈合，增加了皮肤的弹性，减少了面部皱纹。

本次研究结果显示，观察组皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善等症状的治疗有效率均高于对照组，且各症状半年维持率均高对照组，差异均明显（P＜0.05）；而两组并发症的发生率没有明显差异（P＞0.05）；但是观察组对本次治疗的满意度（96.08%）高于对照组（72.55%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。提示，射频联合点阵激光治疗面部皮肤光老化患者，即刻疗效较佳，远期维持效果较优。

本次研究中，观察组治疗时所使用的点阵激光其治疗的精确度、治疗效果等明显提升，也为能够更好的重叠控制打好了基础，并且还能够在较大的区域内实现重复快速的扫描。治疗人员能够更好的根据患者皮肤光老化的分级情况为其选择合适的治疗参数，并给予针对性的治疗，这也在一定程度上避免了重复扫描对患者皮肤造成的损伤，同时还减少了并发症的发生率。关于皮肤损伤及并发症的预防需从以下几个方面进行：（1）根据患者皮肤老化分级情况进一步决定是否需要进行再次扫描，对于Ⅰ级患者尽量只对其进行1次扫描，避免重复扫描。对于Ⅱ级和Ⅲ级的患者，可对其性二次扫描，但是注意在进行二次扫描时尽量不要与第1次扫描重叠。（2）下颌线处极易出现色素脱失和瘢痕，所以对于此部位，尽量只扫描1次，避免二次扫描。（3）首次扫描所造成的干燥碎屑应及时清除干净，将真皮暴露出来，但是二次扫描中所造成的干燥碎屑可不予处理，因为其对创面有较好的保护作用。

综上所述，采用射频联合点阵激光治疗面部皮肤光老化患者，能够有效改善患者皮肤细纹、皮肤松弛、毛孔粗大等面部皮肤症状，不但治疗效果显著，并且术后维持率较高，不会引发明显的并发症，患者对治疗效果比较满意，建议将其应用在更多的临床上。