吕佩妍

（田东县人民医院，广西 百色 531500）

卵巢功能失调而引发的子宫出血被称为异常子宫出血，可发生在各个年龄段。异常子宫出血患者多表现出经量过多、经期延长、阴道不规则出血、月经频发等症状[1]，在对患者日常生活造成影响的同时，还会引发感染、贫血、不孕等病症，严重威胁患者身心健康。止血药、激素等是西医治疗异常子宫出血的常用手段，目的是改善子宫内膜功能。但相关研究报道指出[2]，停止服用西药后，异常子宫出血容易复发，影响患者内分泌。桂枝茯苓丸在妇科疾病的治疗中得到广泛应用，可发挥出活血止痛、清热解毒等功效。本研究抽取在我院接受治疗的300例异常子宫出血患者，分别予以不同治疗方案，旨在探讨异常子宫出血应用桂枝茯苓丸联合炔诺酮片治疗的临床价值，今作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2016年1月～2018年12月接收多名异常子宫出血患者，在其中选取300例用于本研究。所选患者均自愿签署知情同意书。计算机随机分组，分别是对照组（150例），年龄在40～50岁之间，平均年龄（42.5±3.0）岁；病程在7～48个月之间，平均病程（23.5±10.5）个月。观察组（150例），年龄在40～50岁之间，平均年龄（42.4±3.1）岁；病程在6～48个月之间，平均病程（23.6±10.3）个月。经统计学分析，两组患者资料大体一致（P＞0.05），可对比。

1.2 诊断标准与排除标准

1.2.1 诊断标准：西医标准：不规则子宫出血、经期不规律，经子宫内膜病理检查，显示增生期变化、过长；中医标准：阴道突然出血，色淡质稀薄、量多淋漓不尽，面色萎黄，脉细弱或沉细等。

1.2.2 排除标准：肝肾严重功能障碍、精神障碍、生殖系统器质性病变、3个月内行激素治疗。

1.3 方法

对照组予以炔诺酮片治疗：口服炔诺酮片（广州康和药业有限公司，国药准字H44022829），5 mg/次，间隔8 h，服药1次。连续服用3 d，剂量调整至间隔12 h，服药1次。连续服用7 d，剂量调整至2.5 mg/d。

观察组予以桂枝茯苓丸联合炔诺酮片治疗：炔诺酮片服用方法同对照组。口服桂枝茯苓丸（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005），6 g/次，2次/d。两组连续治疗3个月。

1.4 观察指标

（1）观察两组血红蛋白浓度；（2）观察两组临床症状评分：四级评分法，共计三项评分项目（神疲乏力、腰膝酸软、出血）[3]，每项分值在0-3分之间，分值越高，症状越严重；（3）观察两组月经周期与经期天数。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组血红蛋白浓度对比

治疗前：对照组血红蛋白浓度（76.83±4.65）g/L，观察组血红蛋白浓度（76.70±4.66）g/L。两组对比无明显差异（t=0.242，P=0.405）。

治疗后：对照组血红蛋白浓度（87.99±7.18）g/L，观察组血红蛋白浓度（120.86±9.56）g/L。两组对比差异明显（t=33.671，P=0.000）。

2.2 两组临床症状评分对比

治疗前，两组临床症状评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组临床症状评分皆大幅降低，且观察组临床症状评分低于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05）。如表1。

表1 两组临床症状评分对比（，分）

表1 两组临床症状评分对比（，分）

组别 治疗前 治疗后对照组 7.55±1.87 3.49±1.36观察组 7.61±1.90 1.25±0.88 t 0.276 16.936 P 0.392 0.000

2.3 两组月经周期与经期天数对比

治疗前，两组月经周期与经期天数无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组月经周期与经期天数均得到改善，且观察组月经周期长于对照组，经期天数短于对照组，更趋于标准化，两组对比差异明显（P＜0.05）。如表2。

表2 两组月经周期与经期天数对比，d）

表2 两组月经周期与经期天数对比，d）

月经周期 经期天数组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20.40±2.87 24.99±3.66 18.69±4.21 8.62±2.61观察组 20.36±2.91 28.75±3.80 18.70±4.20 4.25±1.22 t 0.120 8.728 0.021 18.577 P 0.452 0.000 0.492 0.000

3 讨 论

炔诺酮片是西医治疗异常子宫出血的常用药物，可抑制促性腺激素的分泌，使增生期过长子宫内膜转为分泌期，以达控制出血时间的目的。同时，炔诺酮片能够使子宫内膜厚度降低，进而减少出血。使用炔诺酮片治疗更年期异常子宫出血期间，容易造成突破性出血，需搭配雌激素（小剂量）。另外，单用西药治疗容易在停药后产生复发，难以实现“标本兼治”的目标。

中医疗法兼顾标本，在异常子宫出血的治疗中具备独特优势，重视辨证施治，改善患者临床症状。中医学将异常子宫出血归于“崩漏”范畴，主要发病机制是：脏腑亏虚、冲任失固，导致经血得不到制约，于胞宫中非时妄行。中医认为，机体阴阳失衡会造成阳博阴虚，导致月节律难以维持平衡，天葵匮乏，生殖机能下降。该病属气血同病，病位在胞宫、冲任，累及多个脏腑（心、肝、脾等）。桂枝茯苓丸以茯苓、桂枝、丹皮、芍药、桃仁构成[4]，茯苓可发挥宁心安神、补脾利水之功效；桂枝可发挥补肺益气、祛风解肌之功效；丹皮可发挥破瘀散结、补肝柔筋、祛邪热之功效；芍药可发挥补阴血、柔肝止痛之功效；桃仁可发挥止痛、润肠通便、活血化瘀之功效。合用以上药物，可达到益气化瘀、活血止痛、清热解毒的目的，进一步调节并稳定内分泌。

本研究对观察组患者使用桂枝茯苓丸与炔诺酮片联合疗法，对照组患者单用炔诺酮片，结果显示，观察组血红蛋白浓度高于对照组，体现出桂枝茯苓丸与炔诺酮片联用在提升血红蛋白浓度方面的积极作用；观察组临床症状评分较对照组低，月经周期较对照组长，经期天数较对照组短，可见桂枝茯苓丸与炔诺酮片联用可加强治疗效果，有效改善异常子宫出血。

综上所述，在治疗异常子宫出血时，联合使用桂枝茯苓丸与炔诺酮片，可增强治疗效果，促进患者快速恢复，实践中可予以推广。