杨海香

（南京医科大学附属南京医院＜南京市第一医院〉呼吸科 江苏 南京 210000）

肺炎指的是存在与肺间质、肺泡和终末气道的炎症，可由吸入性异物、放射线等理化性因素以及病毒、细菌、寄生虫、真菌等致病微生物引发，其临床症状有咳痰、发热、痰中带血、咳嗽等，还有能伴随胸痛[1]。重症肺炎在中老年人群中较为多见，且病情危急，患者生活和身心均会遭受极大负面影响[2]。目前临床中，祛痰、止咳、抗感染已经成为主要治疗原则，得到了广泛应用，但是并不能起到根治效果[3]。鉴于此，本文以80例重症肺炎致呼吸衰竭患者为例，详细分析了无创呼吸机辅助呼吸护理在患者治疗和抢救中的作用，具体内容见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院自2015年7月-2019年3月收治的80例重症肺炎致呼吸衰竭患者，随机分为两组。甲组（40例）女性患者15例，男性患者25例；年龄49～69岁，平均年龄（62.38±8.07）岁。乙组（40例）女性患者15例，男性患者25例；年龄49～69岁，平均年龄（62.38±8.07）岁。两组重症肺炎致呼吸衰竭患者的各项基本信息并无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：①符合临床关于重症肺炎、呼吸衰竭诊断标准；②资料完整；③签署知情同意书。

排除标准：①肝肾等重要脏器功能异常；②患者痰液粘稠或气道存在大量分泌物；③呼吸停止或抑制。

1.2 方法

甲组患者予以无创呼吸机辅助呼吸护理方法：⑴在使用呼吸机之前，依据患者的实际情况，在每分钟10～16次呼吸频率、40～55%的氧浓度、0.294～0.784kPa呼气压力以及1.16～1.764kPa的吸气压力中进行调整。初始保证每次通气3～6h，每天通气2～3次，之后依据患者具体情况进行合理调整。等到患者病情稳定后，患者每次上机前4h对患者的具体情况进行观察。此外，也要注意患者的心理护理，及时疏导患者不良情绪，做好呼吸机管理、排痰、呼吸道、营养支持以及环境护理工作。

乙组患者予以普通护理方法，对患者实施少量鼻塞吸氧、化痰、纠正电解质、抗感染以及营养支持措施。

1.3 评价标准

⑴肺功能情况：包括FEV1/预计值、FEV1/FVC指标[4]；⑵呼吸频率；⑶住院时间。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肺功能、呼吸频率及住院时间分析

甲组患者的住院时间短于乙组，且肺功能指标优于乙组，呼吸频率低于乙组，P＜0.05，见表。

表 两组患者肺功能、呼吸频率及住院时间分析（）

表 两组患者肺功能、呼吸频率及住院时间分析（）

组别 n 住院时间 呼吸频率（次/min） FEV1/预计值（%）FEV1/FVC（%）甲组 40 7.1±1.8 19.2±3.7 68.9±4.1 72.6±4.8乙组 40 8.9±2.1 26.8±4.6 58.7±3.7 60.1±4.4 t 4.1159 8.1422 11.6810 12.1410 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者并发症发生率比较

甲组患者并发症发生率为2.50%（1/39），乙组患者并发症发生率为20.00%（8/40），t为6.1346，P=0.0132（＜0.05）。

3.讨论

重症肺炎致呼吸衰竭患者的抢救过程中应用无创呼吸机辅助呼吸，可以有效提高肺泡氧浓度和呼吸末功能残气量，还可以开放肺泡防止塌陷，改善肺的氧合功能和顺应性，增加通气量，纠正高碳酸血症和低氧血症，减少呼吸肌做工以及气管切开、气管插管等有创治疗，最大限度的降低了药物不良反应发生率、病死率和糖皮质激素的使用率[5]。但是无创呼吸机使用过程中也容易引发相关并发症，降低治疗效果，所以本次研究中也加强了患者呼吸道护理、心理护理、排痰护理以及呼吸肌管理等护理措施。本次研究结果也显示，甲组患者的护理效果与乙组患者比较显著更高，提示了无创呼吸辅助呼吸方式在重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中的临床效果。

综上所述，在重症肺炎致呼吸衰竭患者的抢救过程中采取无创呼吸机辅助呼吸方法，不仅可以有效缩短患者住院时间，改善患者肺功能和呼吸频率，且患者并发症发生率降低，效果较好，值得应用。