叶腊梅

众所周知，高血压是临床上十分常见的慢性疾病。一般出现这种慢性疾病后需要及时展开治疗，通过合理的用药进行改善，这样才能避免高血压持续加重而带来身体损伤。那么，高血压需要一辈子吃药吗？

积极治疗，控制并发症

90%以上的原发性高血压病因不明，至今不能根治，但积极治疗，可以控制病情进展。治疗高血压的目的，实则是通过降低血压，预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；预防高血压急症、亚急诊等重症高血压发生。既然是血压控制，那就注定了这将会是长期进行的任务，需要不断地进行药物治疗、疗效评估，调整药物。而间断和无规律的药物治疗，不仅会造成血压较大幅度的波动，还会加重动脉硬化和对心、脑、肾等器官的損害。因此，绝大部分高血压患者很难摆脱“一辈子吃药”的束缚。

常用的五大一线降压药物有：钙拮抗剂（CCB，如苯磺酸氨氯地平片）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药、β受体阻滞剂，以及由以上药物组成的固定配比复方制剂。患者应在医生指导下，根据自身情况来针对性用药，包括病情、用药效果、年龄、经济能力等情况，而不是每位高血压患者都是一样的治疗方案。

符合5条件才可停药

以往普遍认为高血压患者要注重终身服药，但经过不断的研究，现在认为，符合以下几个条件者，可以适当减少用药剂量，直至完全停药：

1 .处于没有并发症的状态，包含肾功能损伤、视网膜病变以及左心房肥大等；

2.不具备引发心血管病变的主要因素，如糖尿病、周边血管病以及心肌梗死，或者具有家族性血脂异常等；

3.日常服用药物过程中只需要服用单一种类的降血压药物；

4.能够将血压长期控制在正常范围内；

5.停药之前，需要接受超声波心脏扫描，当确定心脏没有受到损伤之后，才能够在医生指导下，逐渐减缓药量，直至停药。

此外，继发性高血压在去除病因后，也可以停药。继发性高血压在高血压中占了5%，是一种病因明确的高血压病。像肾动脉狭窄、库欣综合征都可能是继发性高血压的诱因。对于继发性高血压患者来说，只要明确病因病并去除，高血压症状即可明显缓解，甚至得到治愈，所以患者不必长期服用降压药。

健康生活，有利于减药

有患者会觉得，只要自己坚持健康的生活方式，就不需要吃药了。生活方式干预对预防高血压的作用确实是肯定的，但其降压效果远不如降压药，或许长久地、彻底地坚持健康生活，能使早期、轻度的高血压恢复正常，但是对于大部分高血压患者来说，其降压效果仍然不够。坚持健康的生活方式和服用降压药二者缺一不可。

在治疗高血压的过程中，不论患者本身的病症是否严重，都需要切实开展充分有效的自我管理，改善不良生活方式，这样能够在一定程度上减少降压药物的使用量，具体措施包括：将每日钠盐摄入量控制在6克以内；经常食用水果和蔬菜，减少油腻、油炸食品的摄入；针对膳食加以合理改善，保持均衡的营养；戒烟戒酒；注重加强体育锻炼，使体脂保持在合理范围内；保持良好的心态。在临床实践中，很多患者严格遵守医嘱，改善生活方式，配之以适量的降压药，能够在一定程度上控制好药剂的使用种类和剂量，长期坚持，是可以达到停药目标的。