施美娘

[摘要] 目的 分析循证护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响。方法 对该院在2018年1—9月收治的84例妊娠期糖尿病患者进行了研究。根据计算表法划分成两组，每组42例。对照组患者给予传统护理干预，观察组给予循证护理干预。分析两组护理后的血糖水平和妊娠结局不同情况。结果 两组护理前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后的血糖水平显著低于对照组的数据，两组间的数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的妊娠结局情况优于对照组，并发症发生率低于对照组。结论 循证护理干预适用于护理妊娠期糖尿病患者，可降低患者血糖水平，控制并发症，达到较好的妊娠结局。

[关键词] 循证护理;妊娠期;糖尿病;血糖

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0103-02

妊娠期糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）是育龄妇女妊娠的常见并发症，由妊娠期糖代谢异常引起。这种疾病可对围产儿以及孕妇自身的生命健康构成严重威胁。作为临床护理领域中的新模式，循证护理有助于改善妊高症妇女的血糖水平，更有助于保障孕妇与胎儿的生命健康[1]。该文主要研究2018年1—9月84例妊娠期糖尿病患者的临床护理效果，对其中的42例患者采用了循证护理并获得了良好的护理满意度。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将84例该院收治的妇产科收治的妊娠期糖尿病患者按随机分配的原则编制为两个小组，每組均为42例。对照组患者的基本特征为：最大年龄与最小年龄分别为34岁、25岁;年龄的中位数为（27.5±2.2）;33例初产妇，9例转产妇女;胎龄21～29周，平均（25.7±1.4）周。观察组：年龄23～35岁，平均年龄（28.1±2.5）岁;34例初产妇，8例转产妇女;胎龄23～28周，平均（26.1±1.5）周。两组患者的基本信息、胎次、胎龄、病情差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。

1.2  方法

对于两组患者而言，合理的运动、改善血糖水平、饮食指导等是临床护理的重点内容。为了便于研究，对两个小组采用了不同的护理方式，对照组以常规护理干预为主，具体来说就是对其进行健康教育，疾病和体征监测，产前密切关注。对观察组实施了循证护理方案[2]，其内容如下。

（1）设置专门的循证护理小组。小组成员由经验丰富的护士与产科护师构成。另外，每一个成员不仅具有较高的理论知识水平，还能够充分掌握妊高症患者的护理需求、护理要点以及护理过程中的注意事项[3]。

（2）明确护理中存在的主要问题以及循证护理的关键点。开展循证工作时，应当重点关注患者的病情、病程、血糖浓度以及治疗需求，尤其需要掌握的是不良反应妊娠期糖尿病患者的心理学、血糖检测、新生儿呼吸窘迫及新生儿低血糖的预防等。针对以上问题，搜索GDM护理研究资料，结合实际情况，寻找护理依据，开展针对性价值评估，制定应对的措施[4]。

（3）循证护理的主要内容：①心理干预。护理人员与患者之间加强互动，通过疏导与安慰，使孕妇及时排解忧郁、焦虑、烦躁等不良情绪，不断提高自信心，能够积极配合临床治疗。另外，注重对相关疾病知识的灌输，通过访谈、播放视频、微信推送等方式，使患者提高护理意识以及对疾病的认知度，以积极乐观的心态接受治疗[5]。②饮食护理。根据患者的实际情况，制定出合理、有效并具有个性化的饮食方案，嘱咐患者每日要掌控好卡路里摄入量，秉持少食多餐的饮食原则，多吃富含纤维素的食物，少吃高糖、高盐、高脂肪食物[6]。③运动指导，帮助孕妇采取如体操、散步等小幅度，舒缓的有氧运动，根据孕妇的身体状况，在饭后30～60 min之内开始活动，出现异常状况应当停止活动。④加强用药指导。通常情况下，患者在孕早期的血糖偏低，这一时期需采用非孕期70%的胰岛素用量，随着妊娠月份的增加，增加剂量。饭前30 min进行皮下注射。选择合适部位，并告知胰岛素的使用方法、功效、注意事项等[7]。⑤加强睡前血糖检测，包括2 hPG、GLU，血糖。如果血糖控制不好，就要调整饮食计划，引导食物的合理搭配，如果尚未达到改善，应根据医生的指示给予胰岛素治疗。另外，高度重视孕妇的胎动状况，每日勤于监测，发现异常立刻向医生汇报并采取正确的应对措施。

1.3  观察指标

设定了两种观察指标：①护理前后患者的GLU、2 hPG等血糖指数的改善状况;②孕妇最终的妊娠状况[8]。

1.4  统计方法

依托于SPSS 18.0统计学软件对采集到的数据资料进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间差异比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者血糖水平变化分析

循证护理之前两组患者的血糖水平基本相同（P>0.05），采用循证护理方案之后，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组的优势比较突出。见表1。

2.2  两组孕妇孕期并发症及妊娠结局对比 

随访比较两组妊娠并发症和妊娠结局的比较。观察组有1例子痫前期，1例胎膜早破，1例巨婴，发病率为7.1%。对照组产生了21.4%的发病率，其中2例新生儿低血糖，3例巨婴，胎膜早破和先兆子痫分别为1例与3例。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

研究结果显示，妊娠期糖尿病（GDM）患者很大程度上影响母婴代谢功能。在怀孕期、围产期、产后期极易导致并发症的发生率居高不下，可对母婴双方的生命健康产生负面影响。因此，为了提高妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，保证母婴的安全，需要开展积极而有效的护理[9]。循证护理以循证医学理论为基础，通过临床实践能够获得有助于改善护理效果的第一手资料。在为妊娠期糖尿病患者实施循证护理的过程中，一方面依照临床证据制定孕妇的个性化方案，建立良好护患关系，减少不良的影响因素，为实施方案提可能，由专业医务人员开展实时的监督，提高孕妇依从性[10]。另外，循证护理还对护理人员提出了更高的标准，要求其不断学习，具有良好的护理理念。该次研究结果充分表明，与常规护理相比，循证护理能够明显改善妊高症患者的血糖水平，降低了并发症的发生率，从而产生了比较理想的妊娠结局。因此，循证护理具有较高的临床护理价值，可得到推广应用。

[参考文献]

[1]  解颖.延续性自我管理教育在妊娠期糖尿病合并抑郁症患者康复中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（2）：70-71

[2]  黄署治，李季.纽曼模式在妊娠期糖尿病患者治疗中对血糖以及生活质量的改善作用[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：105-106，109.

[3]  葛华英，孔利萍，吴晓，等.心理护理、饮食护理及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（11）：1478-1481.

[4]  许昌琼.循证护理模式管理对妊娠期糖尿病患者及其围生儿的影响探析[J].中外女性健康研究，2016（7）：5-6.

[5]  魏碧蓉.护理干预对妊娠期糖尿病健康行为的影响[A].中华护理学会.中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C].中华护理学会：中华护理学会，2009：2.

[6]  赵珊珊.妊娠期糖尿病的预防与护理[A].河南省护理学会.2012年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集[C].河南省护理学会：河南省护理学会，2012：4.

[7]  次仁卓嘎.循证护理模式管理对妊娠期糖尿病（GDM）病人及围生儿的影响探析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（13）：115，117.

[8]  宋春辉.循证护理模式管理对妊娠期糖尿病（GDM）病人及其围生儿的影响探析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（26）：254，256.

[9]  严玉玲，郝岚.实施循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：156-157.

[10]  冯彩霞，崔立，刘艳芳.循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响分析[J].中國社区医师，2018，34（16）：131-132.

（收稿日期：2019-06-03）