董元凤

颈椎病又可称为颈椎综合征，主要是指颈椎由于慢性劳损、韧带增厚、骨质增生、椎间盘突出等因素导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、交感神经等组织受压，从而引发患者出现间断性或持续性的头、颈、肩臂麻木疼痛、四肢酸软无力、头晕恶心，甚至是大小便失禁、瘫痪等临床症状的综合征[1]。本文旨在探讨针罐并用对颈椎病患者的治疗效果与应用价值，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的60例颈椎病患者(2017年1月—2018年12月)，根据随机数字表法，将他们分为对照组和观察组2组，每组30例。其中对照组男性患者为16例，女性患者为14例；年龄为18～75岁，年龄均值为(46.6±1.2)岁；疾病分类：颈型颈椎病∶脊髓型颈椎病∶椎动脉型颈椎病∶混合型颈椎病=12∶3∶11∶4。观察组男性患者为15例，女性患者为15例；年龄为20～73岁，年龄均值为(46.1±1.1)岁；疾病分类：颈型颈椎病∶脊髓型颈椎病∶椎动脉型颈椎病∶混合型颈椎病=12∶2∶13∶3。2组患者的研究资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》(1994年)[2]内对于颈椎病的相关诊断标准且未接受过系统治疗的患者；2)自愿加入本研究的患者。排除标准：1)合并患有严重心、肝、肾等重要器官功能衰竭、恶性肿瘤的患者；2)颈椎外病变所导致的肩颈疼痛的患者；3)合并患有高位脊髓压迫症或颈椎骨关节结核等疾病的患者；4)妊娠及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予针刺治疗取穴。主穴为风池、风府、颈夹脊、大椎、百会和阿是穴，配穴为神经根型配曲池、合谷、肩井穴脊髓型配曲池、曲泽、肩髃、肾俞、太冲、委中，若患者肩颈疼痛、麻木则沿少阳经放射者外加中渚、外关。施针手法：取1寸毫针于患者颈部病变椎体的双侧夹脊穴快速进针，朝脊柱方向斜刺，行平补平泻的手法；取1寸毫针于患者风池穴进针，朝鼻尖方向斜刺0.8寸，使其产生局部酸胀感；取1寸毫针于患者风府穴进针，朝下颌方向缓慢刺入0.8寸，注意针尖不朝上，以免伤及延髓；取1.5寸毫针于患者大椎穴直刺0.8～1.2寸；取1寸毫针于患者百会穴平刺0.5～0.8寸，得气后留针半小时，每隔10 min行针一次。每日针刺1次，连续治疗3个疗程，10次为一个疗程，疗程之间相隔3 d。

1.3.2 观察组给予针刺(操作如同对照组)+艾灸+拔罐治疗。在上述操作留针的同时，于患者夹脊穴上方使用艾条进行艾灸，保持艾条点燃的一端与患者皮肤距离2～3 cm，以出现温热感为准，艾灸时间为15 min，期间注意燃烧的艾火，以免掉落烫伤患者或损坏衣物。起针后，于患者大椎穴及局部不适位置加拔火罐，一般留罐10 min即可起罐，以免停留时间过长损伤皮肤。以上操作每日实施1次，总共治疗3个疗程，10 d为一个疗程，每结束一个疗程休息3 d。

1.4 观察指标

1.4.1 临床总有效率2组患者的临床效果判定以《中医病证诊断疗效标准》为标准，可分为无效、有效、显效、治愈4部分，其中无效：患者经治疗后临床症状没有任何改善，甚至有所恶化；有效：患者经治疗后临床症状有所改善，但症状仍有所表现；显效：患者经治疗后临床症状、体征明显改善，但仍有轻微不适感；治愈：患者经治疗后临床症状、体征完全消失，可进行正常的工作与劳动[3]。

1.4.2 疼痛评分通过MPQ(McGill疼痛问卷)[4]对2组患者治疗前及治疗1个疗程、2个疗程和3个疗程的疼痛进行评分，评分内容包括现时疼痛强度(PPI)、疼痛的复杂性(NWC)、疼痛总强度评分指数(PRI)、感觉项、评价项、情感项等方面，分数越高表示患者的疼痛程度越强。

1.4.3 生活质量评分根据田中靖久症状量化表20分法[5]对2组患者治疗前、治疗1个疗程、2个疗程和3个疗程后的生活质量进行评分，评分内容包括临床症状、患者主诉、手部功能、工作及生活能力4部分，分值为0～20分，分数越高表示患者的生活质量越高。

2 结果

2.1 2组患者的临床总有效率比较2组患者的临床总有效率对比差异明显，P<0.05。见表1。

表1 2组患者的临床有效率比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后的疼痛评分比较2组患者治疗前及治疗后的第1个疗程的疼痛评分对比，差异无统计学意义，P>0.05；但治疗后的第2、3个疗程的疼痛评分对比，差异明显，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗前后的疼痛评分比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后的生活质量评分比较2组患者治疗前及治疗后的第1个疗程的生活质量评分对比，差异无统计学意义，P>0.05；但治疗后的第2、3个疗程的生活质量评分对比，差异具备统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 2组患者治疗前后的生活质量评分比较 (例，

3 讨论

根据病变部位、受累组织的不同可将颈椎病分为颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病几类，其中神经根型颈椎病的发病率最高，可占总体颈椎病发病率的60%以上[6]。颈椎病不仅容易反复发作，而且会给患者带去严重的疼痛感，使其日常生活受到严重影响。临床对于颈椎病的治疗方式包括中西医2种，西医主要通过药物或手术进行治疗，前者可通过口服止痛药、局部肌肉注射肌松药、糖皮质激素等药物进行止痛，但预后效果不佳；手术方式风险性较高，一般不被患者采用[7]。

在中医看来，颈椎病是由于外感风寒、气滞血瘀、经脉空虚、气血不足等因素造成，属于“筋痹”的范畴[8]。通过对患者的风池、风府、颈夹脊、大椎、百会、阿是穴等穴位进行针刺，可起到舒筋活络、温经散寒、调和气血、活血化瘀等功效，辅以艾灸和拔火罐的治疗，可进一步提升治疗效果[9]。艾灸主要通过艾叶的药性及灸火的温和热力来帮助患者局部血管循环加快，缓解肌肉僵硬、痉挛等症状；拔火罐可对局部皮肤起到温热刺激的作用，进一步促进局部组织新陈代谢加快，改善毛细血管的通透性[10]。由文中比较可知，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，治疗2、3个疗程后的生活质量更高、疼痛感受更低，说明针刺、艾灸、拔罐几种中医疗法联合使用可起到相辅相成的作用，进一步提高临床疗效。

总而言之，对颈椎病患者实施针罐并用疗法比单一针刺治疗效果更为显著，治疗安全性也高，值得大力推广。