李文红

幽门螺旋杆菌可以在人体胃部生存，是慢性胃炎、胃淋巴瘤、胃溃疡等多种胃部疾病产生的主要因素[1]。幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡在临床上十分常见，发病之后患者会出现嗳气、反酸、腹部疼痛等临床症状[2]，对患者正常的生活和工作都产生了十分不利的影响，需要及时进行治疗。对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，西医主要是采用抗生素联合方案治疗，虽然可以取得一定的效果，但是不良反应比较大，容易复发，寻求更有效的治疗方案至关重要[3]。我院对诊治的部分幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者主要是采用黄芪建中汤进行治疗，取得了较好的治疗效果，详细情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月—2018年12月收治的70例幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组，各35例。对照组中，男性和女性患者的比例为18∶17；患者的年龄最小为22岁，最大为77岁，平均(49.32±7.44)岁；病程1～10年，平均(4.43±1.22)年。观察组中，男性和女性患者的比例为19:16，患者的年龄最小为24岁，最大为75岁，平均(49.44±7.35)岁；病程1～9年，平均(4.56±1.11)年。2组患者在一般资料上差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：所有患者经过病理检查均确诊为幽门螺杆菌感染胃溃疡；入院时均存在不同程度的恶心呕吐、泛酸、嗳气等症状；所有患者资料齐全，均自愿配合本次研究[4]。2)排除标准：合并存在其他消化性疾病患者以及合并严重脏器疾病患者；既往存在精神病史患者以及妊娠期和哺乳期患者；近期内使用过抗生素和抑酸剂的患者[5]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用常规西药治疗，具体如下：奥美拉唑(悦康药业集团有限公司，国药准字H200565777，剂量为20 mg，2次/d；阿莫西林(石药集团中诺药业有限公司，国药准字H13023964)，剂量为1.0 g，2次/d；克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20031041)，剂量为0.5 g，2次/d。治疗2周之后，仅采用奥美拉唑治疗，连续治疗8周时间。

1.3.2 观察组采用黄芪建中汤治疗，方剂组成：灶心土30 g，侧柏炭、黄芪各20 g，白芍、延胡索、蒲公英各15 g，桂枝、香附、高良姜各10 g，大黄、黄连各8 g，炙甘草、吴茱萸各6 g。使用温水煎服，留取250 ml，分早晚2次服用，每天1剂，连续服用28 d。

1.4 观察指标1)观察2组治疗效果。本次研究将治疗效果分为3个层次，即治愈、有效和无效。治愈：经过治疗，患者的各种临床症状基本全部消失，溃疡消失或者形成瘢痕；有效：经过治疗，患者的临床症状有所改善，胃部溃疡面基本愈合，还存在轻微炎症；无效：经过治疗，患者的临床症状没有明显改善，甚至出现加重的情况，溃疡灶处于活动期[6]；总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。2)观察2组患者幽门螺杆菌清除率。治疗前和治疗后8周对患者实施快速尿素酶试验，如果试验结果为阳性，则表示幽门螺杆菌感染，治疗后复查幽门螺杆菌为阴性则表示幽门螺杆菌根除[7]。3)治疗3个月后对患者进行电话随访，观察和对比2组患者复发情况。

1.5 统计学方法数据的录入分析工作借助SPSS 20.0软件开展，计数资料用率(%)表示采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比观察组治疗的总有效率为97.14%，对照组治疗的总有效率为80.00%，2组对比差异显著(P<0.05)。结果见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者幽门螺杆菌清除率对比对患者连续进行2次尿素呼气试验，观察组幽门螺杆菌清除34例，清除率为97.14%(34/35)；对照组幽门螺杆菌清除29例，清除率为82.86%(29/35)，2组对比差异具有统计学意义(χ2=8.212，P<0.05)。

2.3 2组患者复发率对比治疗结束3个月之后，对患者进行随访，观察组出现1例复发患者，复发率为2.86%(1/35)，对照组出现6例复发患者，复发率为17.14%(6/35)，观察组复发率明显低于对照组(χ2=9.536，P<0.05)。

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们面临的压力逐渐增大，饮食习惯不合理的问题更加突出，导致幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的发病率逐年提升，严重影响了患者正常的生活和工作[8]。临床上对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者主要是采用抗生素进行治疗，但是近年来随着抗生素滥用情况的日益加剧，幽门螺杆菌的耐药性逐渐提高[9]，使用抗生素治疗的临床效果逐渐降低，并且使用抗生素进行治疗不良反应也比较大，容易复发[10]，为了解决这些问题，还需要进一步解决完善治疗方案，探寻更加有效的治疗方法[11]。我院对诊治的部分患者采用幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者采用中药黄芪建中汤治疗，取得了较为理想的治疗效果。

胃溃疡属于中医学“胃脘痛”的范畴，发病的原因比较多，包括饮食无规律、外感寒热以及脾胃虚寒等，其中最为主要的因素就是脾胃虚寒[12]，因此对胃溃疡治疗的关键就是要增强脾胃功能，促进血液循环，同时还需要清热化湿，减少复发[13]。黄芪建中汤是临床上比较常用的治疗胃溃疡的中药方剂之一，并且历史比较长久，方中包含的中药材有灶心土、侧柏炭、黄芪、白芍、延胡索、蒲公英、大黄、黄连、桂枝、香附、高良姜、炙甘草和吴茱萸。其中黄芪具有补气健脾的功效，对脾虚具有重要的治疗作用[14]。另外，还可以对患者胃酸分泌进行调整，现代医学研究表明，使用黄芪对于幽门螺杆菌也具有较强的预防和治疗作用。桂枝具有控制胃酸分泌，防止溃疡部位扩散的作用，白芍可以改善脾脏功能，甘草具有保护胃黏膜，促进损伤黏膜恢复的作用。甘草、大黄以及延胡素共同作用，可以说是幽门螺旋杆菌的克星，可以有效杀灭幽门螺旋杆菌。诸药共用，可以发挥改善疼痛症状、促进溃疡部位恢复的功效，同时还可以健脾强胃，预防复发[15]。

通过本文的研究发现，观察组治疗的总有效率为97.14%，对照组治疗的总有效率为80.00%，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组幽门螺杆菌清除率为97.14%，对照组幽门螺杆菌清除率为82.86%，2组对比有统计学意义(P<0.05)；治疗结束3个月之后，对患者进行随访，观察组复发率为2.86%，对照组复发率为17.14%，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。研究结果说明采用黄芪建中汤对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者进行治疗可以取得更好的治疗效果。

综上所述，对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者采用黄芪建中汤治疗，效果确切，可以有效提高幽门螺旋杆菌清除率，提高临床治疗效果，改善患者的临床症状，具有十分重要的临床应用价值。