于亚萍

急性心肌梗死是急诊科常见的急重症，可并发心律失常、心力衰竭或休克[1]。经皮冠状动脉介入手术(PCI)是治疗急性心肌梗死的首选方法，但往往不能使机体缺血区得到充分血液灌注[2]。常规方法是在术前采用替格瑞洛等西药舒张血管，从而控制无复流现象发生。但是，多数患者在24 h内便会出现耐药反应，导致无法有效防治无复流。基于此，本研究分析益气化瘀方对急诊行PCI治疗的急性心肌梗死患者术后炎症反应的影响，旨在探究促进血管扩张，预防无复流现象发生的有效措施。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年12月—2019年2月60例行PCI治疗的急性心肌梗死患者，将其根据随机数字表法分为2组，每组30例。观察组男14例，女16例；年龄40～78岁，平均年龄(54.37±10.76)岁。对照组男15例，女15例；年龄42～77岁，平均年龄(54.72±10.19)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：西医诊断标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]诊断标准，并经心电图确诊。中医诊断标准：符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》[4]中气虚血瘀证，主症：胸闷、胸痛、心悸、气短；次症：肌肤瘀斑、甲错；舌脉象：舌苔薄白，脉虚无力或弦细无力。排除标准：精神障碍者；严重肝肾疾病者；凝血功能严重异常者；严重心力衰竭者。

1.3 治疗方法对照组于PCI术前口服替格瑞洛片(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20184165)180 mg，注射用比伐芦定(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20140057)0.75 mg/kg加入100 ml的5%葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。观察组在此基础上于PCI术前给予益气化瘀方治疗，仙鹤草、红景天各6 g，丹参、三七各10 g，五爪龙15 g制成口服药剂，口服1次/d，连续治疗14 d。

1.4 观察指标1)hs-CRP：分别于治疗前及治疗14 d时采集空腹静脉血3 ml，采用超敏C反应蛋白检测试剂盒(干式免疫荧光法)(基蛋生物科技股份有限公司)检测2组高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。2)ICAM-1：分别于治疗前后采用人ELISA检测试剂盒(上海仁捷生物科技有限公司)检测2组细胞间黏附分子-1(ICAM-1)。3)抗氧化酶：分别于治疗前后采用Catalase(抗氧化酶) 生化检测试剂盒(北京百奥莱博科技有限公司，百奥莱博)检测2组血清过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。

2 结果

2.1 hs-CRP水平治疗后，观察组hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者hs-CRP水平比较 (例，

2.2 ICAM-1水平治疗后，观察组ICAM-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者ICAM-1水平比较 (例，

2.3 抗氧化酶水平治疗后观察组SOD、MDA水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者抗氧化酶水平比较 (例，

3 讨论

PCI是治疗急性心肌梗死的首选方法，可使缺血心肌重新获得血液灌注，疏通梗死相关动脉，恢复心肌功能，降低死亡率。然而，PCI往往由于微血管内皮细胞肿胀导致机体缺血区并不能得到充分血液灌注甚至无血流灌注，加之常伴随心肌收缩功能障碍、心律失常等不良事件，严重影响PCI治疗效果[5]。常规方法是在术前采用替格瑞洛、比伐卢定等西药舒张血管，从而控制无复流现象发生。但是，多数患者在24 h内便会出现耐药反应，进一步加重心肌再灌注损伤。

益气化瘀方是由仙鹤草、红景天等多味中药制成的，益气活血化瘀通络的复方制剂。益气化瘀方中仙鹤草可敛气、止血、通络；红景天益气扶正，活血通经、散瘀止痛；三七可消肿定痛；丹参可活血通络、祛瘀止痛、清心除烦；五爪龙健脾益气、行气祛瘀。几种中药合用可达益气活血化瘀通络的效果[6]。现代药理学中，仙鹤草中的仙鹤草素可缓解机体炎性反应，增强细胞抵抗力，抑制凝血和血栓形成，起到调节心率的作用；红景天中红花黄色素成分可扩张机体血管，提高耐缺氧能力，增加心肌营养性血流量，改善纤维蛋白溶酶的活性作用，改善外周微循环障碍，抗心肌梗死；三七中的三七总皂苷可抑制血小板凝集，具有溶栓、造血功能；丹参中的丹参酚酸和丹参酮能够扩张血管，促进血液循环，有效抗菌，控制心肌缺血再灌注形成的损伤，预防和减少血栓的形成，保护机体血管；五爪龙可有效收缩血管平滑肌、抗血栓，改善心功能[7]。益气化瘀方合用几种中药，可促进心肌血液循环，缓解机体炎性反应，增强心功能。hs-CRP是急性时相反应蛋白，因炎症反应水平上升；ICAM-1分泌于完整的心肌细胞，在心肌细胞受到损伤时大量释放，引发其水平升高，因此，二者可反映机体炎症状况[8]。本研究中，观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1低于对照组，SOD、MDA高于对照组，提示益气化瘀治疗行PCI治疗的急性心肌梗死患者可降低其hs-CRP、ICAM-1，提高SOD、MDA，减轻炎症反应。

综上所述，益气化瘀方可促进心肌血液循环，缓解机体炎性反应，降低患者hs-CRP、ICAM-1水平，增强机体抗氧化功能。