吴晶晶

原发性痛经(Primary Dysmenorrhea, PD)又称为功能性痛经，是指生殖器官未出现明显的器质性病变，在行经前后或者期间出现的腹痛、下腹坠胀或者其他不适[1]。原发性痛经在女大学生中发生率高，极大影响她们的生活和学习[2]。本研究是通过问卷调查了解某校女大学生的月经情况，并在此基础上对女大学生进行月经期间的相关卫生知识的教育宣传和行为干预，帮助提高其月经期间的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料采取按比例分层、按专业年级整群随机抽样的方法。选取某大学里大一至大三在校的女大学生，共900名。采用编者自制的调查问卷。按班级统一发放，在专业医生的现场指导下由调查对象严格据实填写、现场立刻回收问卷。共发放问卷900份，收回847份有效问卷，有效率为94.1%。

1.2 调查内容及标准调查标准：按照《妇产科学》第七版中原发性痛经程度的划分标准。原发性痛经症状分为轻、中、重度3级。调查内容：(1)基本情况：年龄、BMI、学习压力、心理状态、人际关系；家庭状况：母亲或者姐妹有无痛经史；个人生活习惯：睡眠状况、体育锻炼、饮食情况(是否吃辛辣食物，是否有进食冷饮习惯)、是否冷水洗漱；经期相关情况：初潮年龄、行经天数、经期规律性、出血量、经期受凉史，经期卫生情况(洗浴)、是否痛经。

2 结果

2.1 基本情况问卷调查结果显示：研究对象的初潮年龄为11～15岁。月经周期正常的为75.7%。月经量正常的为90.3%。通过调查问卷具体分析可以得知研究对象的月经周期及月经量不正常与饮食习惯、生活习惯、学习社交压力等因素有相关联系。

2.2 痛经情况研究对象中痛经的有78.5%(665名)，无痛经的为21.5%(182名)。痛经程度以《妇产科学》诊断标准分为轻、中、重度。调查对象中原发性痛经者665名，轻度为68.6%，中度为28.3%，重度为3.1%。痛经主要表现为下腹部坠痛(71.2%)、腰部酸痛(53.6%)、全身乏力(35.6%)、心情烦躁(64.5%)、乳房发胀(47.8%)。

2.3 调查对象PD相关因素的单因素分析分别对问卷调查中痛经组和正常组的年龄、BMI、家庭遗传史(母亲有无痛经史)、生活习惯(饮食习惯、睡眠习惯、体育锻炼习惯、个人卫生习惯)，社会压力、经期进食生冷食物的习惯、月经情况(月经量、初潮年龄、月经周期、经期情况)等因素进行单因素分析，结果显示差异有统计学意义的共有11个(P<0.05)，表明这些因素对调查对象的PD有不同程度的影响，见表1、表2。

表1 女大学生痛经影响因素赋值及分析

表2 痛经影响因素的多元logistic回归分析

注：是否痛经(0=否，1=是)

3 讨论

3.1 痛经发生率(调查对象PD发生情况)本调查研究显示847名研究对象PD发生率为78.5%。该问卷调查结果明显要高于全国妇女月经生理常数协作组于2000年调查所得的结果：56.05%。可见女大学生是原发性痛经的高发人群。这与梁雪迪等[3]的研究结果相近。目前各文献调查资料中对PD的发病率报道总体呈现逐年上升趋势，说明女大学生痛经已经成为较为普遍的生理现象，严重影响了女大学生在月经期间的生活质量和学习工作效率[4]。因此采取何种措施来降低女大学生的PD发生率，促进女大学生健康成长的生理健康方面的教育值得大家讨论及研究[5]。

3.2 影响PD的因素分析

3.2.1 家族痛经史母亲有痛经史是女大学生发生原发性痛经的高度危险因素。可见遗传因素是PD的重要影响因素之一。目前相关的遗传基因方面的研究也已经显示，母亲体内的某些基因会遗传至下一代女性体内，致其月经期间性情不够稳定，对疼痛刺激的耐受性及子宫的痛阈双双降低，从而导致痛经的发生[6]。

3.2.2 BMI值本研究结果表明BMI值并异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析的结果显示BMI是PD的保护因素。这与夏淑娟等[7]的研究结果一致。当今社会越来越多的年轻女性盲目减肥导致机体出现月经周期的紊乱甚至发生痛经。

3.2.3 饮食规律本研究结果分析发现：痛经组不良的饮食习惯比例较高(P<0.05)。通过logistic回归模型分析，结果显示饮食不规律是原发性痛经的危险因素。因此女大学生应注意饮食规律和平衡营养膳食[8]。

3.2.4 体育锻炼本研究结果发现：经常锻炼的调查对象发生PD的风险较低。通过logistic回归模型分析，结果显示体育锻炼可以视为PD的保护因素。因此应对女大学生强调平时生活中适当的体育锻炼对于缓解PD的促进作用[9]。

3.2.5 社会压力社会压力即社会心理环境因素对健康的影响在近几年来越来越受到人们的关注。本次调查结果显示：社会压力小，人际关系好是PD的保护因素。人际关系处理得好可使人心情愉快，减少PD的发生。而负面情绪对痛经发生率有显著影响。这些通过内分泌和神经系统影响身体的生理功能，是PD的重要诱发因素[10]。

3.2.6 经期内进食生冷食物经期内进食生冷食物是危险因素。我国传统习俗上就认为受寒导致痛经程度增大[11]。PD发生率较高，因此在月经期间应格外注意保暖，如选用热水洗漱、泡脚或者选用热水袋热敷腹部减轻痛经[12]。

总之，本研究对象中PD发生率较高的各种相关因素中除遗传因素外其他因素均可以后天进行调节改善。因此对有PD倾向的女大学生干预应从健康教育开始：1)高校要重视加强对女大学生生理方面的各种健康知识教育[13]；2)对女大学生进行相关行为的指导，改变其不良的饮食和生活习惯，如合理膳食，坚持身体锻炼，保持充足良好的睡眠[14]；3)加强普及缓解痛经程度的指导措施，并在药物治疗(如止痛片)的同时可以进行物理治疗(如按摩、热敷、泡脚等)，注意月经期间的保暖，解除子宫痉挛，缓解疼痛[15]。同时佐以心理治疗，合理减压，促使女大学生在生理心理各方面全面健康发展[16]。