庞革

摘要：医院的基建工程较为繁琐且复杂，包含了两个基础建设，分别是建设建筑主体以及建设基础设施，其中涉及到安装工程、购置室内、室外相关设施、基本的医疗配套、建筑等方面。本文主要对在管理医院基建工程中所出现的问题进行分析，并提出将精细化管理理论应用在管理工作中，希望能提高医院的硬件能力。

Abstract： The infrastructure construction of the hospital is cumbersome and complicated. It consists of two basic constructions， namely， the construction of the main building and the construction of infrastructure， including installation engineering， purchase of indoor and outdoor related facilities， basic medical facilities， and construction. This paper mainly analyzes the problems that arise in the management of hospital infrastructure projects， and proposes to apply the refined management theory in management work， hoping to improve the hospital's hardware capabilities.

關键词：基建工程;医院;精细化管理

Key words： infrastructure engineering;hospital;refined management

中图分类号：F284                                         文献标识码：A                                  文章编号：1006-4311（2019）27-0121-02

0  引言

在《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》一文中曾明确表示“加强公立医院精细化管理是建设现代化医院的重要内容之一，要将精细化管理分解落实到医院各方面的管理之中”。虽然对于医院而言，在医院的主流业务中并不包含基建工作;然而，基建工作是医院硬件设施的保障。故而，在对医院的诊疗环境进行改进以及提高医院整体实力的过程中，应当加强管理医院的基建工作，并在管理工作中应用精细化管理，能起到十分重要的作用。

1  精细化管理意义

费雷德里克·温斯洛·泰勒是最早提出精细化管理理念的，日本在20世纪50年代时提出了精益生产思想，其对于精细化管理而言，无论是成熟还是发展都产生极大的影响，促使其最终发展成为精细化管理理论。实际上，精细化管理是一种管理方法和管理理念，它将过去所使用的粗放型管理转变为集约化管理，将传统化经验管理转变为科学化管理，它将管理责任变得明确化以及具体化，全面落实管理者具体的管理责任，促使管理者能够更加尽职。这种管理方法和管理理念是将专业化和规范化作为前提，将执行力和系统化作为保证，将数据化和精确性作为标准，将信息化和流程化作为支撑，要求服务者应当将被服务者需求当作关注焦点，促使单位能够获得更强竞争力、更多效益以及更高效率。

2  将精细化管理应用在建设基建工程中的重要性

在管理医院的基建工程中应用精细化管理，“精”和“细”是主要的管理内容。所谓的“精”指的是目标层面，要确保医院所建立的项目是精品项目，以此来实现精益求精这个目的。而所谓的“细”则指的是方法层面，在建设基建工程时，应当精细化到每项工作、每个环节、每个职能以及每项制度，并且还应确保所细化的工作是具有可操作性以及可控制性的。

在管理好医院基建工作的同时，应当对配套环境以及建筑进行管理，三者之间的关系是紧密相连的。而作为医院硬件设施的保障，环境配套设施以及建筑对医院的发展起着至关重要的作用。在医院的基建工程中包含了多方面的工作，如投入使用、竣工验收、管理施工全过程、招标工作、投标工作、工程设计、方案论证以及前期的策划准备等，而对于投入使用效果好坏、工程成本高低、工程周期长短、工程质量优劣则取决于这些工作精细化的完成程度。与公用建筑和民用建筑相比，由于医院建筑的建筑功能性较强，促使在对重要施工组成部分进行管理时更为复杂且繁琐。除了管理装潢工程、电梯安装、幕墙、消防、中央空调安装、水电安装，常规土建之外，还需要对许多分项工程进行管理，如空气层流病房、负压病房、高压氧舱、血液透析房、放射防护机房、ICU精华、手术室、医用气体等。要想做好对分项工程的管理工作，不仅要完美结合医学知识和建筑知识，还应当将医疗信息技术学、医学装备学、经济学、医院管理学等多种学科的知识融入进去。故而，医院的基建管理部门应当对每个细节进行细化，促使医院建筑能够达到精品建筑的标准。

3  在管理基建工程中所存在的问题

3.1 缺乏一套完善的管理制度，缺乏科学的、合理的管理方法

以前在管理医院的基建工程时，常使用的管理方法为粗放型和经验化，缺乏一套合理的、科学的管理制度。对于施工、采购、招标、设计、计划等过程缺乏管理，也没有指定标准对其进行约束，有较大的随意性。除此之外，由于存在着一些阻碍因素，如基建管理人员的岗位责任并不明确，人情关系等，促使原本就不完整的管理制度更缺乏执行力，并不能起到约束、管理的作用。

3.2 缺乏合理的管理流程及高品质的管理方法

在建设医院基建项目时，大多都面临着标准高、任务重、时间紧等要求，在开展整个项目的过程中，包括前期的准备工作、项目的具体实施、项目的管理工作直到最后项目竣工并验收使用，都有完整的一套流程。在这套流程当中，每个步骤与每个环节之间都是紧密相关的。尤其是对于大型基建工程的施工当中，由于有较多的分项工程是进行交叉施工的，而且所设计到的节点相对而言也较为复杂，不同的施工单位间对于工作的衔接需要进行大量沟通，这时就需要一个“中介”部门来管理建设单位。但是，从行业现状来看，缺乏对整个流程的管理，还存在着衔接不紧凑、条理不清晰的现象，从而直接影响到施工工序、施工进度、施工造价，甚至还影响到工程的整体质量。

3.3 缺乏专业的管理人员

以往医院的后勤管理部门中，通常是由退伍军人、临床护理人员、专家家属等组成的，很少有专业的工程技术人员。通常情况下，医院在构建大型基建工程时，基建管理部门中的人员大多数都是从各个后勤部门中挑选组成的。由于基建管理部门在人员配置方面存在不合理现象，从而导致在整个基建管理团队中缺乏专业的技术人员，从而可能会导致工程质量出现问题[1]。

4  在基建工程中具体应用精细化管理的措施

4.1 建立完善的管理制度并全面落实制度

要想实施高效化的管理，就应当建立一套完善的管理制度。医院应当根据我国对工程管理所颁布的相关法律、法规中的规定，并结合医院的具体情况，从而制定出一套适合本院开展基建工作的管理制度体系，其中应当包括采购、招标、投资、调研、计划等。如《xx医院基本建设管理法》、《xx医院基建项目招投标管理法》等。在制定制度的时候，应当对制度的可操作性以及前瞻性进行考虑。与此同时，还应当制定相应的惩罚制度，对于违反规定的人员进行处罚，促使所有的管理人员都能够明确各自的责任，做到违章必究、有章可循。其次，应当全面落实所制定的管理制度，要想依靠制度起到良好的管理作用，那么就应当贯彻实施管理制度。一旦开始实施管理制度，就应当确保其实施力度，绝不可对管理制度进行修改，除了上級部门颁布新的文件，才可对管理内容进行修改。与此同时，应当尽量避免出现人情现象，否则制定再多的管理制度也是无用的。除此之外，还应当将责任明确到每位基建人员头上，明确分工内容，将工作内容进行细化，防止出现相互推脱责任的现象。

4.2 规范管理程序并提升整体管理质量

要想实现对基建工程进行精细化的管理，必须提高整体管理质量、完善整个管理流程、优化整个管理结构。在开展整个基建项目的过程中，有一套具体的实施流程，其中包括资料归档、工程审计、交付使用、竣工验收、招标、设计、报批、前期策划准备等。在整个流程中，有的步骤需要平行推进，而有的步骤可以较差施工，不管是开展哪个步骤，都会对整个工程的造价、质量产生影响，必须在经过精细的考虑之后再开展相应的工作[2]。

4.2.1 应重视前期项目的准备工作

随着目前我国医疗事业的不断发展，人们对于身体健康和医疗水平的需求也在不断提高。因此，在实施基建项目之前，医院应当根据《可行性研究报告》、《项目建议书》、《基本建设规划》以及《事业发展规划》等内容来策划文件，并且还应当进行科学论证。另外，在制定文件时，不仅要考虑项目的经济性、可行性、必要性，还应当对项目的前瞻性进行考虑，所制定的文件既没有盲目超前，也没有过于保守，从而在最大程度上能够符合医院的需求。

4.2.2 完善基建工程的整体设计

基建工程是否能顺利开展，最主要的步骤是工程设计，精细化管理工程的设计阶段，能够为工程的顺利开展奠定基础。在医院基建工程的设计工作中包括初步设计、总平设计、施工图设计等等，是不断磨合建筑规范和医疗需求的过程。医院医护人员会站在医疗规范的角度上，来提出相应的需求;而建筑师会站在建筑学角度上，提出规范建筑的要求，要想融合二者间的不同需求，需要一个有效的沟通纽带，而基建管理部门则刚好能够起到这个作用。因此，在最初的设计阶段，相关人员就应当本着为医护人员及患者服务的宗旨，详细了解相应的规范要求，并将这些要求牢牢的记在心中;深入到施工现场，提出合理的、科学的意见，从而化解双方的矛盾，促使工程的设计方案得到完善。

4.3 加大培训力度并提高相关人员专业技能

近年来，许多医院都已经意识到自身基建岗位中所存在的不足之处，开始招收能源与动力工程、建筑电气与智能化、电气工程、土木工程等专业人才来弥补这些问题，从而促使医院基建工程的管理能力能够得到提高。然而，除了通过引进专业人才，从根源上将基建人员的专业能力得到提升的方法之外，还应当重视培养基建人员的专业技能和实践能力，将实践与科学化理念、专业技术进行结合，以此来提高基建人员的实践能力和专业技能[3]。

5  结束语

总而言之，在医院的基建工程中应用精细化管理是一项系统的、长期的工程，在这个过程中会受到环境、文化、经济、社会等因素的影响不断的发生改变。将精细化管理当作一种辅助性的手段来管理基建工作，将其全面落实到基建工程管理中的每个环节，促使基建工程质量得到提高，基建工程造价得到控制，从而提高医院的整体实力。

参考文献：

[1]曹钰，王晨光.医院基建工程精细化管理探讨[J].交通医学，2018，32（06）：652-655.

[2]徐家健.谈医院基建精细化管理[J].中国医院建筑与装备，2017，18（10）：84-85.

[3]佚名.医院基建工程精细化管理探讨[J].交通医学，2018， 32（6）：652-655.

[4]战立军.浅谈精细化管理在项目管理中的应用[J].价值工程，2018，37（14）：64-65.