戚杉杉

（绵阳市中心医院儿科 四川 绵阳 621000）

先天性心脏病属先天性畸形的一种，占畸形患儿的25%～30%，致病因素多为胚胎发育期异常，出生后也有病变可能。先天性心脏病分型多样，存在致死可能，需给予精准诊断。小儿依从性较差，又影响了检查效果，多见伪影、图像质量差等问题，分析认为常规护理对此作用有限，行针对性观察和护理有助于上述问题应对，我院研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年3月—2019年1月收治的先天性心脏病患儿中，选取80例随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组包括男21例，女19例，年龄5d～7岁，平均（3.3±0.4）岁。观察组：男20例，女20例，出生6d～8岁，平均（3.4±0.4）岁。两组对比（P＞0.05）。研究定性：前瞻性研究，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组均接受64排螺旋CT心脏检查，对照组行常规护理，了解患儿体征信息以及临床特点，评估耐受性，与家属进行交流获取家属支持，之后常规进行扫描检查。观察组行针对性观察和护理：

①检查前观察和护理。检查前，详细观察和记录患儿体征指标、造影药物耐受性等，选取合适、安全的药物作为造影剂。对于年龄超过3岁的患儿，给予心理护理，鼓励患儿配合检查，检查前可给予患儿玩具、播放儿歌等，提升其依从性。根据患者病情特点，准备急救用药，应对突发情况。年龄低于2岁的小儿应做制动准备，与患儿家属沟通，获取家属同意后进行制动准备和操作。

②检查中观察和护理。检查过程中，应去除影响检查效果的各类物品、包括较厚的衣物和金属制品等。重视评估患儿体征变化，同时避免患儿肢体、躯干部位出现位移。护理仍重视提升患儿依从性，可通过语言鼓励、交流的方式作为应对。选取静脉通道时，患儿年龄较小可进行手臂中上部结扎，使静脉血管清晰可见。年龄超过3岁的患儿，可选取靠近心脏的静脉血管、额浅静脉等，年龄超过6岁的患儿，可选取正中静脉、贵要静脉进行穿刺、建立通道。造影剂注入后应密切观察是否存在泄漏、红肿、渗液等情况，给予对症处理。

③检查后观察组和护理。完成检查后，应观察患儿有无不良反应，造影剂导致的皮肤过敏问题较为明显，给予药物治疗，不良反应轻微，告知家属无需用药即可自愈。了解患儿体征信息有无异常，包括心率、呼吸、血压等基础指标，对病情偏重、发病患儿、合并其他疾病的患儿，同步进行对应指标观察，给予异常问题处理。对患儿和家属进行心理疏导，告知其检查结果很快即可获取，嘱患儿和家属加强检查后饮水，提升麻醉药物代谢效果。

1.3 观察指标

对比两组不良反应发生率、检查一次成功率。其中不良反应包括严重哭闹、麻醉药物不良反应。影响资料清晰无伪影，可直接分析病情，为检查完成。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应发生率较低，检查一次成功率较高，见表。

表 两组不良反应发生率较低，检查一次成功率[n（%）]

3 讨论

小儿先天性心脏病属多见的新生儿畸形类疾病，占全部新生儿数目的1%左右，患儿需接受及时干预，以改善机体功能、实现健康成长，这也对疾病的检查技术提出了较高要求。64排螺旋CT心脏检查可有效完成疾病分析，但患儿群体存在特殊性，常规护理下，不良反应较多，检查需要反复进行，50%左右的患儿需进行多次检查[1]。给予针对性观察和护理，患儿不良反应发生率下降超过10%，且80%左右的患儿一次即可完成检查[2]。我院研究结果与此相似。

从措施上看，检查前进行的体征、病情评估，有助于提升检查用药、方法的合理性，也能够获取小儿配合、家属支持，提升检查一次成功率。检查中进行观察和护理，则能够结合术前工作结果，针对性预防各类不良反应，实时获取患儿信息予以对应的护理服务，有效的静脉穿刺和鼓励，也提升了患儿依从性。检查后进一步开展心理护理、体征指标评估，可实现不良反应的控制，改善患儿和家属的心理态势，综合优化护理质量。

综上所述，小儿先天性心脏病行64排螺旋CT心脏检查，行针对性观察和护理，有助于减少不良反应，提升检查效率，可推广。