金燕 陈娟

（解放军第九〇二医院 安徽 蚌埠 233015）

低位结肠癌是消化科常见的恶性肿瘤疾病之一，在临床上的发病率较高。针对低位结肠癌患者，临床多采用手术方法进行切除治疗，切除后在腹部造口,以促进患者康复[1-2]。如何采取有效的护理措施，加强低位结肠癌术后造瘘口管理，降低并发症的发生概率，改善预后，是本文研究的目的。我院选择低位结肠癌术后患者为研究对象，评价综合护理干预在低位结肠癌术后造瘘口管理中的应用效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月－2019年1月我院收治的低位结肠癌患者74例为研究对象，随机分为两组，普通组，患者共37例，男15例，女22例，患者年龄61岁～77岁，平均年龄（68.33±0.39）岁。综合组，患者共37例，男17例，女20例，患者年龄59岁～79岁，平均年龄（69.15±0.42）岁。患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。应用SPSS19.0软件分析两组患者的一般资料，不存在显著差异（P＞0.05），能够进行比较研究。

1.2 方法

给予普通组37例术后常规护理，综合组37例采用术后综合护理干预：（1）术后1～3d。临床护理人员严密观察患者各项生命体征，询问患者的感受，定时检查造瘘口引流管是否安之若当、引流管是否通畅，引流液颜色、量以及气味情况，注意做好造瘘口的开放护理，和防止造瘘口污染。（2）术后4～7d。临床护理人员了解患者的病情、心理状态和全身状况，评估患者的自我护理能力，指导患者正确的饮食，向患者讲解人工肛门袋的临床医学知识、使用技巧，指导患者造瘘口的基本护理技巧，提高患者对于造瘘口护理和自身病情的重视。（3）术后1w～2w。临床护理人员引导患者进行自我护理，了解患者的心理状态，帮助患者消除焦虑、抑郁等不良情绪，对患者进行心理疏导,鼓励患者，保持乐观积极的生活态度。

1.3 评价指标

（1）评价两组术后并发症发生概率。并发症包括瘘口狭窄、瘘口出血、瘘口感染、瘘口脱垂。

（2）评价两组护理满意度。利用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)进行评价护理满意度。共19个评分项目，评分总分为95分。评分越高，表示护理满意度越佳。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

综合组术后并发症发生率低于普通组（P＜0.05），见表1。

表1 评价两组术后并发症发生率比较（n）

2.2 两组护理满意度比较

综合组满意度NSNS评分高于普通组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（，分）

表2 两组护理满意度比较（，分）

分组 患者 满意度NSNS评分综合组 37 90.33±0.67普通组 37 75.88±0.54 t 102.1425 P 0.0000

3.讨论

临床研究表明，低位结肠癌患者多伴随腹痛、便血、便秘等症状，病情危重[3]。针对低位结肠癌，手术切除后多采用肠造瘘口。但若护理不当，易引起瘘口狭窄、瘘口出血、瘘口感染、瘘口脱垂等并发症，严重影响患者的生活质量[4-5]，给患者带来沉重的心理压力和经济负担。

常规的情况下，临床护理人员对低位结肠癌术后造瘘口管理不够重视，导致术后并发症的发病率较高，患者满意度差。综合护理干预相比常规的护理而言，一方面，通过术后1～3d，

完全给予患者帮助，满足患者的护理需求，加强对引流管、造瘘口的护理工作，定时更换人工肛门袋，消除高危因素，避造瘘口感染、出血、狭窄等并发症的发生；另一方面，通过术后4～7d措施，评估患者的自我护理能力，给予饮食指导，引导、支持患者完成某些自我护理项目，重视术后造瘘口的护理工作；再者，通过术后1w～2w护理，临床护理人员加强对患者的帮助，使患者逐渐能够完成全部自理活动，并给予患者心理辅助护理，提高患者对生活的自信心。

综上，综合护理干预在低位结肠癌术后造瘘口管理中的应用效果显著，能够明显降低术后并发症的发生率，患者满意度高，值得应用。