张建华

【摘要】目的：探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床疗效。方法：选择2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者，将患者随机分为两组，对照组患者采取常规药物治疗方式治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合尿激酶治疗，评价两组患者治疗效果，观察患者急性期心脏不良反应情况以及冠状动脉再通情况。结果：在心脏不良反应情况方面，观察组患者心脏不良反应情况显著好于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）;在冠状动脉再通情况方面，观察组患者冠状动脉再通率60%，对照组患者冠状动脉再通率27.3%，观察组患者冠状动脉再通情况显著好于对照组患者（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者，采取尿激酶与低分子肝素钙联用的方式，可以显著提高治疗效果，降低不良反应发生率，提高冠状动脉再通率，值得在临床上推广应用。

【关键词】尿激酶;低分子肝素钙;急性心肌梗死;疗效

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0050-02

急性心肌梗死主要是指患者因为急性心肌缺血坏死，冠状动脉供血量急剧降低，甚至供血中断，导致患者心肌持久性急性缺血缺氧。急性心肌梗死属于冠心病中最为严重的一种疾病，患者会胸部剧烈疼痛，心电图以及心肌酶谱发生变化，有着起病急，发展快致死率高特点，会对患者的生命健康安全带来非常大的影响和伤害[1]。临床上针对急性心肌梗死的治疗，往往采取经静脉溶栓方式，能够显著提高患者的预后生活质量。尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死，能够显著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面积，减少并发症发病率。本文选择2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者进行研究，探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者，所有患者结合临床症状观察和实验室检测确诊。其中男性患者60例，女性患者50例，年龄45-74岁，平均年龄（61.5±5.9）岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组患者55例，其中男性患者31例，女性患者24例，年龄45-73岁，平均年龄（61.9±5.4）岁;观察组患者55例，其中男性患者29例，女性患者26例，年龄46-74岁，平均年龄（60.4±6.3）岁;两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采取常规药物治疗方式治疗，选择硝酸甘油0.2mg/分静脉滴注，每日口服300mg阿司匹林，低分子肝钙素5000IU/次皮下注射。

1.2.2 观察组观察组患者在常规治疗的基础上联合尿激酶治疗，150万U尿激酶混合200ml生理盐水静脉溶栓治疗。

1.3 观察指标评价两组患者治疗效果，观察患者急性期心脏不良反应情况，以梗死后心绞痛、心力衰竭、死亡作为诊断依据，冠状动脉再通情况以冠状动脉造影显示冠脉血流达TIMI2级以上作为再通标准。

1.4 统计学方法本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心脏不良反应情况观察组患者心脏不良反应情况显著好于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2 两组患者冠状动脉再通情况观察组患者冠状动脉再通33例，再通率60%，对照组患者冠状动脉再通15例，再通率27.3%，观察组患者冠状动脉再通情况显著好于对照组患者（P<0.05），具体情况见下表2：

3 讨论

急性心肌梗死患者冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌严重缺氧缺血导致局部坏死。很多急性心肌梗死患者是在冠状动脉粥样硬化基础上形成新鲜的血栓导致。患有急性心肌梗死患者会心前区位置会出现半个小时以上的压榨性剧痛，患者会出现有心律失常、心力衰竭、休克等症状，存在有非常高的病死率[2]。针对急性心肌梗死的治疗，最主要的就是打通患者闭塞的冠状动脉，减少梗死面积，降低病死率以及并发症发生率。

肝钙素属于一种新的抗凝药物，能够抑制凝血因子，尤其在凝血因子Xa方面，抑制效果十分明显，促进溶解纤维蛋白，降低血液粘稠度，增加血细胞表明电荷，提高机体抗血栓水平。其生物利用度可以达到100%，其药物半衰期远远长于普通肝素，疗效持久[3]。尿激酶属于新型丝氨酸蛋白水解酶，能够加快纤溶酶的生成，实现对全身纤维蛋白的讲解，其抗凝效果十分显著[4]。两组药物联合使用，能够显著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面积，减少并发症发病率。

本次研究表明，在心脏不良反应情况方面，观察组患者心脏不良反应情况显著好于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）;在冠状动脉再通情况方面，观察组患者冠状动脉再通33例，再通率60%，对照组患者冠状动脉再通15例，再通率27.3%，观察组患者冠状动脉再通情况显著好于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，针对急性心肌梗死患者，采取尿激酶与低分子肝素钙联用的方式，可以显著提高治疗效果，降低不良反应发生率，提高冠状动脉再通率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]霍影.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].醫学理论与实践，2017，3002：194-195.

[2]卫锦娟.瑞替普酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究[J].基层医学论坛，2017，2108：946-947.

[3]杜广军.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，427：46+48.

[4]葛国栋.低分子肝素钙联用尿激酶在急性心肌梗死治疗中应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，206：35+37.