庞振军 陆爱舟

摘 要 目的：探讨企业生产性噪声对其作业工人听力和心血管系统的影响。方法：收集2018年上海市吕巷镇21家企业噪声作业工人621人的职业健康体检资料，其中男性415例，平均年龄为（44.43±9.74）岁，平均接触噪声工龄为（6.77±5.86）年；女性206例，平均年龄为（44.27±7.02）岁，平均接触噪声工龄为（5.94±4.77）年。分析听力损伤、高血压和心电图异常检出情况。结果：621名噪声作业工人中，听力损伤的检出率为31.24%，其中男性听力损伤率为35.18%，女性为23.30%，差异有统计学意义（P<0.05）；随着接触噪声工龄的增加，听力损伤检出率呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压和心电图异常检出率随接触噪声工龄增加均呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：噪声对接触噪声工人听力和心血管系统都有严重的影响，应提高对噪声危害的警惕性，并采取相应有效措施预防噪声对作业人员的职业损伤。

关键词 噪声；听力损伤；血压；心电图

中图分类号：R135.8 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）18-0057-03

Analysis of the influence of enterprise productive noise on the hearing and cardiovascular system of workers

PANG Zhenjun， LU Aizhou（Preventive and Health Care Department of Lvxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the influence of enterprise productive noise on hearing and cardiovascular system of workers. Methods： The occupational health examination data of 621 workers exposed to noise in 21 enterprises in Lvxiang Community of Shanghai in 2018 were collected， among them， there were 415 males， the average age was （44.43±9.74） years old， and the average exposure noise working age was （6.77±5.86） years； there were 206 females， the average age was （44.27±7.02） years old， and the average exposure noise working age was （5.94±4.77） years. The detection of hearing impairment， hypertension and abnormal electrocardiogram were analyzed. Results： Among 621 workers exposed to noise， the detection rate of hearing impairment was 31.24%， of whom 35.18% were male， 23.30% were female， and the difference was statistically significant（P<0.05）； with the increase of contact noise working age， the detection rate of hearing impairment showed an upward trend， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the abnormal detection rate of hypertension and electrocardiogram showed an upward trend with the increase of contact noise working age， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Noise has a serious impact on the hearing and cardiovascular systems of workers exposed to noise. We should increase our vigilance against noise hazards and take corresponding effective measures to prevent occupational damage caused by noise to workers.

KEY WORDS noise； hearing impairment； blood pressure； electrocardiogram

隨着工业快速发展，工业生产过程中的机械撞击、转动和摩擦等难以避免噪声的产生，从而噪声对作业工人的影响也日益严重。大量研究显示，长期接触高强度噪声可造成作业工人听力系统损害，以及对心血管系统有非特异性损伤[1-4]。噪声的危害一旦发生很难恢复，因此如何保护噪声环境作业工人的健康就显得尤其重要。本文分析生产性噪声对作业工人听力及心血管系统的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018年上海市吕巷镇26家企业中共621名噪声环境在岗作业工人作为研究对象，其中男性415例，平均年龄为（44.43±9.74）岁，平均接触噪声工龄为（6.77±5.86）年；女性206例，平均年龄为（44.27±7.02）岁，平均接触噪声工龄为（5.94±4.77）年；企業接触噪声工人性别间的平均年龄和平均接触噪声工龄的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

收集2018年上海市吕巷镇企业中621人噪声作业工人的职业健康体检资料。检查项目是根据《职业健康监护管理办法》[5]与《职业健康监护技术规范》[6]的相关规定，内容包括职业史、既往史、内科常规检查、耳科检查、心电图和纯音听阈测试等。

听力损伤诊断依据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ 49-2014）[7]，听力损伤包括高频和语频听力损伤。语频听力损伤以500、1 000、2 000Hz听力损失平均值计算，双耳分别计算，判定根据较差耳。听阈≤25 dB（Hz）为正常，>25 dB（Hz）为语频听力损伤；高频听力损伤以3 000、4 000、6 000 Hz听力损失最小值计算，双耳分别计算，判定根据较差耳，听阈≤25 dB（Hz）为正常，>25 dB（Hz）为高频听力损伤。

受检者在安静状态下被测量坐位右臂血压，对有高血压病史者则测量服药前血压。高血压诊断参照《中国高血压防治指南（2010版）》标准[8]，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为判断标准。心电图结果按《临床心电图学》[9]诊断，窦性心动过速或过缓、心率不齐、T波改变、束支传导异常等均为异常。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 听力损伤检出情况

在621名企业噪声环境作业工人中，检出听力损伤194人，听力损伤检出率为31.24%，其中仅高频听力损伤133人，占听力损伤的68.56%，仅语频听力损伤17人，占8.76%，全频听力损伤44人，占22.68%。男性听力损伤检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。听力损伤检出率随接触噪声作业工龄的增加而呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同接触噪声工龄的血压、心电图异常检出情况

621名企业噪声环境作业工人中，检出高血压150例，检出率为24.15%；检出心电图异常70例，检出率为11.27%；随着接触噪声作业工龄的增加，高血压和心电图异常检出率均呈上升趋势（P<0.05，表2）。

3 讨论

听力损伤是对企业接触噪声工人健康影响最常见的一种疾病。噪声引起听力损伤是经过早期出现暂时性听阈位移，逐渐发展成永久性听阈位移。永久性听阈位移的早期常表现是高频听力下降，是噪声性耳聋的早期特征。本研究发现，有31.24%接触噪声工人检出听力损伤，其中仅高频听力损伤和全频听力损伤共占听力损伤工人的91.24%，提示上海吕巷镇企业的接触噪声工人的健康状况不容忽视，应引起高度的关注和重视。

本研究结果显示，男性接触噪声工人听力损伤检出率明显高于女性，这与国内许多的研究结果一致，可能与不同性别从事噪声环境作业强度的差别有关。听力损伤检出率随着接触噪声工龄增加而呈上升趋势，提示接触噪声越长，听力损伤的风险越高，这与文献关于噪声暴露时间与听力损伤之间存在时间-反应关系的报道一致[12-13]。此外，随着接触噪声工龄的增加，心电图异常、高血压检出率均呈明显上升趋势，与国内报道的结果一致[14-16]。因此，体检中查出有听力损伤、高血压和心电图异常需及时调离原工作岗位，合理安排休息与劳动，防止对身体造成进一步的损伤。

噪声对接触噪声工人听力损坏是明显的。建议企业应健全职业卫生管理制度，定期对生产环境监测，发现噪声污染则应采取有效措施消除或将噪声控制在一定范围之内，必要时在技术设备方面上，应尽可能积极改进生产工艺流程，引进低噪声设备，应用吸声或消声技术，设置隔音室、隔声罩等方面控制噪声传播，达到消除或控制噪声源的目的，从根本上解决噪声的危害。另外，应加大力度开展职业病宣传教育活动，使接触噪声工人深入了解噪声污染的产生及危害性，认识到作业过程中要佩戴耳塞、耳套等防护设备来减少噪声危害的重要性，提高工人的自我保护意识。

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