蒋雪美 汪永锋

摘 要 目的：了解青浦区金泽镇社区65岁以上老人血脂异常的流行特征，更好地指导社区开展老年人血脂防控工作。方法：以上海青浦区金泽镇5 089名65岁及以上老年人作为研究对象，其中男性2 230人，平均年龄（73.24±6.36）岁；女性2 859人。平均年龄（73.36±6.26）岁。采集空腹血检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。结果：在5 089名老年人中检出血脂有异常者1 193例，血脂异常检出率为23.44%。其中男性血脂异常检出率为22.02%，女性血脂异常检出率为24.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。血脂异常检出率随着年龄增长而呈下降趋势（P<0.05）。高TC型、高TG型、混合型和低HDL-c型的检出率分别为1.32%、3.28%、9.61%、6.39%。结论：应加强老年人血脂异常的监控和防治工作，尤其应以65岁至74岁老年女性为重点目标人群，加强对混合型血脂异常者的危险因素评估和治疗。

关键词 血脂异常；老年人；流行特征

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）18-0048-02

Analysis of the epidemiological characteristics of dyslipidemia in elderly people in a community of Qingpu District， Shanghai

JIANG Xuemei， WANG Yongfeng

（General Practice Department of Jinze Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201718， China）

ABSTRACT Objective： To understand the epidemiological characteristics of dyslipidemia in the elderly over 65 years old in Jinze Community of Qingpu District， and to better guide the community to carry out blood lipid prevention and control work for the elderly. Methods： Five thousand and eighty-nine elderly people aged 65 years and over in Jinze Community of Qingpu District， Shanghai， were selected as subjects， of whom 2 230 were males， with an average age of （73.24±6.36） years； 2 859 were females， with an average age of （73.36±6.26） years. Fasting blood was collected to detect total cholesterol（TC）， triglyceride（TG）， high density lipoprotein cholesterol（HDL-c）， and low density lipoprotein cholesterol（LDL-c）. Results： Among the 5 089 elderly people， 1 193 cases had abnormal blood lipids， and the detection rate of dyslipidemia was 23.44%. Among them， the detection rate of male dyslipidemia was 22.02%， and that of female dyslipidemia was 24.55%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The detection rate of dyslipidemia decreased with age（P<0.05）. The detection rates of high TC type， high TG type， mixed type and low HDL-c type were 1.32%， 3.28%， 9.61% and 6.39%， respectively. Conclusion： The monitoring and prevention of dyslipidemia in the elderly should be strengthened， in particular， the focus should be on older women aged 65 to 74， and the risk factor assessment and treatment of mixed dyslipidemia should be strengthened.

KEY WORDS dyslipidemia； elderly people； epidemic characteristics

血脂是血清中的總胆固醇（TC）与三酰甘油（TG）以及类脂等的总称。血脂异常是以脂质代谢障碍为表现的代谢性疾病，是心血管疾病发病的主要危险因素[1-2]。了解社区老年人血脂异常的流行特征可更好地开展社区血脂异常预防和治疗工作。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以上海青浦地区金泽镇社区5 089名65岁及以上老年人作为研究对象。其中男性2 230人，平均年龄（73.24±6.36）岁；女性2 859人。平均年龄（73.36±6.26）岁。

1.2 调查方法

清晨采集研究对象空腹12 h后的前臂静脉血，离心后4 h内采用全自动生化仪测量TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。

1.3 血脂异常判断标准

参照《2016年中国成人血脂异常防治指南》，满足血清TC≥6.2 mmol/L、TG≥2.3 mmol/L、LDL-c≥4.1 mmol/L、HDL-c<1.0 mmol/L其中1项或以上即判断为血脂异常[3]，血脂异常临床分型为单纯高TC型、单纯高TG型、单纯高LDL-c型、单纯低HDL-c型和混合型。混合型即有2种或以上血脂异常类型同时存在。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同性别老年人的血脂水平

女性的LDL-c、TC、TG、HDL-C的平均水平均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 老年人血脂異常检出率及分布情况

在5 089例老年人中共检出血脂异常为1 193例，血脂异常检出率为23.44%。男性血脂异常检出率为22.02%，女性血脂异常检出率为24.55%。差异有统计学意义（P<0.05）。女性的单纯高TC型、单纯高TG型、单纯高LDL-c型、混合型血脂异常检出率高于男性，单纯低HDL-c型的血脂异常检出率低于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

血脂异常检出率随年龄增高而下降，差异有统计学意义（P<0.001）。单纯高TG型、单纯高LDL-c型、混合型血脂异常检出率也随年龄增高而下降，差异有统计学意义（P<0.001）。不同年龄的单纯高TC型和单纯低HDL-c型血脂异常检出率差异没有统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

本次研究发现，上海青浦区某社区65岁及以上老年人血脂异常检出率为23.44%，低于文献报道的结果[3]。可能与该社区处于上海偏远郊区，经济水平相对较差，高脂肪，高糖饮食结构较少；且该社区老人退休后仍有保持务农或继续打临工的习惯，运动量较大有关。

本次研究发现男性血脂异常检出率低于女性，与相关报道一致[1，4-5]。提示在社区开展预防工作中，要加强老年女性血脂的防控。本次研究结果显示，血脂异常检出率随着年龄增长而下降，与文献报道的研究结果一致[1，4-5]。其原因可能是随着老年人年龄的增长，运动量明显减少，各种消化酶、激素下降，胆固醇、三酰甘油的吸收、合并、转运功能逐渐减退。另外，老年人多服用多种药物，可能对体内血脂水平也会造成一定的影响。

在血脂异常临床分型中，混合型血脂异常检出率最高。混合型血脂异常的危害要远高于单纯性高TC或单纯性高TG血症，更易引起心血管事件[2]。

综上所述，上海青浦区某社区65岁及以上老年人血脂异常情况普遍存在，应加强血脂异常监控工作，开展一、二级预防工作。在具体工作中，应以65岁至74岁老年女性为重点目标人群；加强对混合型血脂异常者的危险因素评估和治疗，并通过健康教育，倡导合理的饮食和运动，配合必要的药物治疗，尽早进行干预。在近几年深入开展家庭医生签约制服务时，要加强对血脂异常的防治工作，尤其要加强老年女性血脂异常的防治工作，降低老年人心血管疾病风险。

参考文献

[1] 何清懿. 社区老年人血脂异常流行特征及影响因素分析[J]. 中国卫生产业， 2018， （20）： 192-194.

[2] 付莹， 严通海， 王瑞. 深圳市罗湖区老年人血脂异常患病情况及影响因素分析[J]. 慢性病学杂志， 2018， 19（8）： 1005-1011.

[3] 陈炎， 陈亚蓓， 陶荣芳. 《2016年中国成人血脂异常防治指南》内容介绍[J]. 中国实用内科杂志， 2017， 37（增刊1）： 38-42.

[4] 黄年正， 王向萍， 彭素琼. 某社区老年人血脂异常检出情况的分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（24）： 144-145.

[5] 俞李萍， 尹桂芝， 刘旻， 等. 上海社区高龄老年人血脂水平和血脂异常的性别分布[J]. 中国老年学杂志， 2016， 36（14）： 3572-3573.